加载中…2014保险行业人身保险伤残评定标准（行业标准）（下）
(2016-03-31 10:13:49)
标签：
行业标准人身保险伤残评定标准保险2014 |
1
泌尿和生殖系统有关的结构和功能
1.1 泌尿系统的结构损伤
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腹部损伤导致双侧肾切除 |
1级 |
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腹部损伤导致孤肾切除 |
1级 |
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骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失 |
5级 |
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骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁 |
5级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁 |
5级 |
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骨盆部损伤导致膀胱切除 |
5级 |
|
骨盆部损伤导致尿道闭锁 |
5级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄 |
7级 |
|
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄 |
7级 |
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腹部损伤导致一侧肾切除 |
8级 |
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骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄 |
8级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄 |
8级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄 |
8级 |
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腹部损伤导致一侧肾部分切除 |
9级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失 |
9级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁 |
9级 |
|
骨盆部损伤导致尿道狭窄 |
9级 |
|
骨盆部损伤导致膀胱部分切除 |
9级 |
|
腹部损伤导致肾破裂修补 |
10级 |
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骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄 |
10级 |
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骨盆部损伤导致膀胱破裂修补 |
10级 |
1.2
生殖系统的结构损伤
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会阴部损伤导致双侧睾丸缺失 |
3级 |
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会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩 |
3级 |
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会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩 |
3级 |
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会阴部损伤导致阴茎体完全缺失 |
4级 |
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会阴部损伤导致阴道闭锁 |
5级 |
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会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50% |
5级 |
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会阴部损伤导致双侧输精管缺失 |
6级 |
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会阴部损伤导致双侧输精管闭锁 |
6级 |
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会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁 |
6级 |
|
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失 |
7级 |
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骨盆部损伤导致子宫切除 |
7级 |
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胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失 |
8级 |
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胸部损伤导致女性一侧乳房缺失 |
9级 |
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骨盆部损伤导致子宫部分切除 |
9级 |
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骨盆部损伤导致子宫破裂修补 |
10级 |
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会阴部损伤导致一侧睾丸缺失 |
10级 |
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会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩 |
10级 |
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会阴部损伤导致一侧输精管缺失 |
10级 |
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会阴部损伤导致一侧输精管闭锁 |
10级 |
2
神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
2.1
头颈部的结构损伤
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双侧上颌骨完全缺失 |
2级 |
|
双侧下颌骨完全缺失 |
2级 |
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一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失 |
2级 |
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同侧上、下颌骨完全缺失 |
3级 |
|
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于24枚 |
3级 |
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一侧上颌骨完全缺失 |
3级 |
|
一侧下颌骨完全缺失 |
3级 |
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一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 |
4级 |
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一侧下颌骨缺损大于等于6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 |
4级 |
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面颊部洞穿性缺损大于20cm2 |
4级 |
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上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于20枚 |
5级 |
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一侧上颌骨缺损大于25%，小于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 |
5级 |
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一侧下颌骨缺损大于等于4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 |
5级 |
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一侧上颌骨缺损等于25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 |
6级 |
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面部软组织缺损大于20cm2，且伴发涎瘘 |
6级 |
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上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于16枚 |
7级 |
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上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于12枚 |
8级 |
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上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于8枚 |
9级 |
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上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于4枚 |
10级 |
|
颅骨缺损大于等于6cm2 |
10级 |
2.2
头颈部关节功能障碍
|
单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 |
6级 |
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双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 |
6级 |
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双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度 |
8级 |
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一侧颞下颌关节强直，张口困难I度 |
10级 |
注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
2.3
上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍
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双手完全缺失 |
4级 |
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双手完全丧失功能 |
4级 |
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一手完全缺失，另一手完全丧失功能 |
4级 |
|
双手缺失（或丧失功能）大于等于90% |
5级 |
|
双手缺失（或丧失功能）大于等于70% |
6级 |
|
双手缺失（或丧失功能）大于等于50% |
7级 |
|
一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 |
7级 |
|
一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 |
8级 |
|
双手缺失（或丧失功能）大于等于30% |
8级 |
|
双手缺失（或丧失功能）大于等于10% |
9级 |
|
双上肢长度相差大于等于10cm |
9级 |
|
双上肢长度相差大于等于4cm |
10级 |
|
一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 |
10级 |
注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。
2.4
骨盆部的结构损伤
|
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm |
7级 |
|
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm |
7级 |
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骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm |
8级 |
|
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm |
8级 |
|
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm |
9级 |
|
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm |
9级 |
|
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm |
10级 |
|
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm |
10级 |
2.5
下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍
|
双足跗跖关节以上缺失 |
6级 |
|
双下肢长度相差大于等于8cm |
7级 |
|
一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 |
7级 |
|
双足足弓结构完全破坏 |
7级 |
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一足跗跖关节以上缺失 |
7级 |
|
双下肢长度相差大于等于6cm |
8级 |
|
一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于1/3 |
8级 |
|
双足十趾完全缺失 |
8级 |
|
一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 |
8级 |
|
双足十趾完全丧失功能 |
8级 |
|
双下肢长度相差大于等于4cm |
9级 |
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一足足弓结构完全破坏 |
9级 |
|
双足十趾中，大于等于五趾缺失 |
9级 |
|
一足五趾完全丧失功能 |
9级 |
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一足足弓结构破坏大于等于1/3 |
10级 |
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双足十趾中，大于等于两趾缺失 |
10级 |
|
双下肢长度相差大于等于2cm |
10级 |
|
一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 |
10级 |
注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。
② 足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。
③ 足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。
2.6
四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍
|
三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) |
1级 |
|
三肢以上完全丧失功能 |
1级 |
|
二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功能 |
1级 |
|
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能 |
1级 |
|
二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) |
2级 |
|
一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功能 |
2级 |
|
二肢完全丧失功能 |
2级 |
|
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能 |
3级 |
|
二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) |
3级 |
|
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节完全丧失功能 |
4级 |
|
一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) |
5级 |
|
一肢完全丧失功能 |
5级 |
|
一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) |
6级 |
|
四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折 |
9级 |
注： ① 骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。
② 肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。
③ 关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
2.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍
本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。
|
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于75% |
7级 |
|
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于50% |
8级 |
|
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于25% |
9级 |
2.8 肌肉力量功能障碍
肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。
|
四肢瘫（三肢以上肌力小于等于3级) |
1级 |
|
截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁 |
1级 |
|
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于2级) |
2级 |
|
偏瘫（肌力小于等于2级) |
2级 |
|
截瘫（肌力小于等于2级) |
2级 |
|
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于3级) |
3级 |
|
偏瘫（肌力小于等于3级) |
3级 |
|
截瘫（肌力小于等于3级) |
3级 |
|
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于4级) |
4级 |
|
偏瘫（一肢肌力小于等于2级) |
5级 |
|
截瘫（一肢肌力小于等于2级) |
5级 |
|
单瘫（肌力小于等于2级) |
5级 |
|
偏瘫（一肢肌力小于等于3级) |
6级 |
|
截瘫（一肢肌力小于等于3级) |
6级 |
|
单瘫（肌力小于等于3级) |
6级 |
|
偏瘫（一肢肌力小于等于4级) |
7级 |
|
截瘫（一肢肌力小于等于4级) |
7级 |
|
单瘫（肌力小于等于4级) |
8级 |
注： ① 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。
② 截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。
③ 单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。
④ 肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0-5级。
3
皮肤和有关的结构和功能
3.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍
皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。
|
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的8% |
2级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90% |
2级 |
|
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失 |
3级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80% |
3级 |
|
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于75% |
4级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60% |
4级 |
|
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的5%，且小于8% |
5级 |
|
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于50% |
5级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40% |
5级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20% |
6级 |
|
头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的20% |
6级 |
|
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75% |
7级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于24cm2 |
7级 |
|
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的2%，且小于5% |
8级 |
|
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50% |
8级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于18cm2 |
8级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于12cm2或面部线条状瘢痕大于等于20cm |
9级 |
|
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于6cm2或面部线条状瘢痕大于等于10cm |
10级 |
注： ① 瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。
② 面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。
③ 颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。
3.2
各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90% |
1级 |
|
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的60% |
1级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80% |
2级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70% |
3级 |
|
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的40% |
3级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60% |
4级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50% |
5级 |
|
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的20% |
5级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40% |
6级 |
|
腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25% |
6级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30% |
7级 |
|
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的10% |
7级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20% |
8级 |
|
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的5% |
9级 |
注： ① 全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5 1）（女性双足和臀各占6%）。
② 烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。
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