检测残留急性白血病的价值(白血病基因定量)

   白血病特异性基因定量是检测残留白血病最敏感的方法,比流式细胞分析技术更敏感.也就是说，更少比例的白血病细胞可以通过白血病基因定量技术检测出来。昨天就有一个患者，用流式细胞分析技术未检测到白血病细胞，但是基因定量技术检测到AML1-ETO白血病基因2%，需要医生进行治疗干预。但一些特异性不高的指标如WT1，高一些，低一些与病情关系不太大，经常引起病人和医生的恐慌，所以我们医院就停止检测该指标了。

   由于白血病基因定量很敏感，容易出现检测误差,不能完全根据一次的检测决定关键治疗，动态检测其变化趋势更重要。如果化疗后，白血病基因逐渐升高，换方案不能控制，即使是低危险白血病，也要考虑异基因移植。如果急性白血病的基因在化疗后半年内转为0%，用非移植的方法治愈的可能性很大，可以先不考虑移植。

   由于白血病基因定量很敏感，不同类型的白血病基因的水平临床价值不同。比如在异基因造血干细胞移植后半年内可检测到一定水平的白血病基因, 随着减停免疫抑制剂及免疫细胞植入重建的完善，白血病基因逐渐减少至0%。一些白血病基因如AML1-ETO,BCR-ABL在很低水平，如<0.01%,可以终身携带，白血病不复发。但是大多数白血病基因即使低量存在（哪怕<0.01%)，白血病也会复发,尤其急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA基因，在我院只要检测到，白血病都复发了。