富田兴合苑业主的大事小事344、新冠病毒344：肺大叶，肺气肿，肺实变，叩诊，新冠肺炎病理解剖

什么是语颤？——网友提问

“语颤是语音震颤的简称，在体格检查中，是比较常用的一种肺部触诊的检查方式。一般是让病人发出声音，比如咿（y）、呀等，产生声波随着气道（比如气管、支气管、肺泡等）传导到胸壁，引起胸壁皮肤表面的振动，医生可以用手来触及。一般情况下男性语颤比女性要强，成年人比儿童和老年人要强。也可见一些病理状态，比如肺部出现弥漫性的炎症、实变的炎症改变，比如大叶性肺炎，会出现语颤的增强。对于慢性阻塞性肺气肿，肺部的肺泡弹性回缩力下降，肺内的残气量会增多，语颤相对会减弱…”李红冬（深圳市宝安区人民医院 呼吸内科）说。

…体格：见《富田兴合苑业主的大事小事343》…

…病、理、病理：见《富田兴合苑业主的大事小事114》…

…性：1.物质所具有的性能；物质因含有某种成分而产生的性质：黏～。弹～。药～。碱～。油～。2.后缀，加在名词、动词或形容词之后构成抽象名词或属性词，表示事物的某种性质或性能：党～。纪律～。创造～。适应～。优越～。普遍～。先天～。流行～…见《富田兴合苑业主的大事小事84》…

…炎、症、炎症：见《富田兴合苑业主的大事小事112》…

肺大叶是什么？——网友提问

“肺大叶是从解剖（pu）学的角度来讲将肺分为几个肺段，一般人体的肺脏是由左右两个肺组成，左边的肺是由上、下两个肺叶构成，而右边的肺由上、中、下三个肺叶构成，在临床上会将这五个肺叶统称为肺大叶。在肺部出现一些疾病，比如常见的大叶性肺炎，指的就是肺大叶出现有明显的肺实变感染病灶（zào）。由于肺炎链球菌导致的肺部炎症反应，肺出现实变的部位主要是位于肺大叶，其多见于青壮年，典型的症状就是咳铁锈色样痰液…”李红冬说。

…疾、病、疾病：见《富田兴合苑业主的大事小事307》…

…感、染、感染：见《富田兴合苑业主的大事小事131》…

…灶、病灶：见《富田兴合苑业主的大事小事134》…

…症、状、症状：见《富田兴合苑业主的大事小事113》…

…

…肿：见《富田兴合苑业主的大事小事156》…

…肺气肿：肺内含气量过度增加，肺泡过度膨胀而不能收缩到正常状态的疾病。多由长期患慢性支气管炎、硅肺或肺结核等引起。主要症状是咳嗽、气喘（chun）等。持续发展容易导致肺原性心脏病…

（…喘：见《富田兴合苑业主的大事小事297》…）

…李红冬：武汉大学医学部临床医学系毕业。国家内科主治医师资格，并持有国家全科主治医师资格，国家二级心理咨询师资格。从事医学临床工作近20年，具备大内科和全科医学全面牢固的医学理论基础和丰富的临床经验…

[…临床（临近病床）：直接接触病人，对病人进行实际的观察、治疗…见《富田兴合苑业主的大事小事61》…]

肺实变：由于肺不张和肺泡积液造成的肺内气体消失，肺组织呈现实质性改变。大量的渗出物充塞于肺泡腔（qing）内，肺泡腔内气体减少或消失，肺组织质地如肝脏，称为实变。多见于肺炎球菌肺炎。早期病变部位的呼吸音减低，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，当发展到大片实变时，触觉语颤明显增强，叩诊呈浊音和实音，可听到支气管呼吸音及水泡音。

…实、肺不张、质、性、腔、呼吸音、语颤：见《富田兴合苑业主的大事小事343》…

…叩诊：诊断方法。指用手叩击身体某表部位，使之振动而产生声音，根据振动和声音音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。根据叩诊目的和叩诊手法不同分为直接叩诊和间接叩诊法两种。（百度百科）

医生用手指或叩诊锤轻敲人体的一定部位，通过所发生的声音或肌肉神经反射来判断人体的生理或病理状态（百度汉语）…

[…生、理、生理（生长繁殖之理）：见《富田兴合苑业主的大事小事99》…]

…支气管：见《富田兴合苑业主的大事小事297》…

新型冠状病毒：病理解剖

…新、型、新型，冠、状、冠状，病、毒、病毒，冠状病毒，新型冠状病毒：见《富田兴合苑业主的大事小事330~342》…

…解、剖、解剖：见《富田兴合苑业主的大事小事343》…

首先累及到肺，表现在肺脏里面有实变，有大量的渗出，有炎症细胞因子的浸润，和炎症细胞大量的浸润等。同时，在小的支气管里看到很多分泌（mì）物，堵塞了小气道，影响了气体的交换。电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法，发现病毒核酸。

…因、子、细胞因子：见《富田兴合苑业主的大事小事46》…

…浸、润、浸润：见《富田兴合苑业主的大事小事319》…

…核酸检测方法：见《富田兴合苑业主的大事小事337~339》…

免疫系统受累比较重。临床上可以看到白细胞减少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。免疫力低了，非常容易出现细菌、真菌的感染。

…免、疫、免疫：见《富田兴合苑业主的大事小事179》…

…系、统、系统：见《富田兴合苑业主的大事小事97》…

…淋、巴、淋巴、淋巴细胞：见《富田兴合苑业主的大事小事152》…

…明确：见《富田兴合苑业主的大事小事323》…

“（2019年）12月31日上午，国家卫健委专家组抵达武汉，展开相关检测核实工作。调查发现，该次肺炎病例大部分为华南海鲜城经营户 。

请看下集《富田兴合苑业主的大事小事345、新型冠状病毒345：新型冠状病毒传播途径，疫情消息时间差》”

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