四弯风是指肘、膝关节曲侧窝之湿疮。出《医宗金鉴》卷七十一。多因风邪夹湿热之气袭于腠理而郁结不去所发，以儿童为多见。与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病。好发于两侧对称之肘窝、腘窝、踝关节内侧等处。初起，见患处皮肤渐显红斑，继则见有丘疹、水泡，自觉搔痒，若破溃则糜烂流水，浸淫蔓延，时轻时重，日久则局部皮肤变厚而粗糙，迁延难愈。

因皮损好发于四肢弯曲部位而得名。患者多自幼发病，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。《外科大成》：“四弯风，生于腿弯脚弯。一月一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮。”本病相当于西医的特应性皮炎，又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。四弯风是因禀性不耐或脾虚湿盛所致。好发于四肢弯曲处，以皮肤干燥肥厚，抓破流津，瘙痒无度为特征的一种慢性皮肤病。 
1．诊断依据 
(1)皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化，可有急性或亚急性皮炎样发作。自觉剧痒。 
(2)皮损好发于肘膝关节屈侧，亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。 
(3)可有婴幼儿湿疮的病史，反复发作持续不愈。 
(4)具有遗传过敏倾向，家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。 
(5)血清IgE增高，血象嗜伊红细胞增高。 
2．症候分类 
   1．心脾积热证：治法：清心导赤。方药：导赤散加减。

生地黄、车前子、蝉蜕、灯心草、甘草、连翘、栀子、莲子心、茯苓、玄参等。常见于婴儿期。脸部红斑、丘疹、脱屑伴糜烂渗液，蔓延到躯干和四肢，伴有大便干结，小便短赤。

2. 脾虚蕴湿证：治法：健脾渗湿。方药：参苓白术散加减。

山药、陈皮、泽泻、苍术、茯苓、炒麦芽、甘草、炒白术、炒薏苡仁等。加减：皮损渗出酌加萆薢、茵陈、马齿苋；纳差酌加鸡内金、谷芽、山药；腹泻酌加伏龙肝、炒黄连。常见于婴儿和儿童反复发作期。四肢或其他部位散在的丘疹、丘疱疹、水疱，倦怠乏力，食欲不振，大便溏稀，舌质淡，苔白腻。 

3. 心火脾虚证：治法：培土清心。方药：培土清心方加减。

生地、白术、山药、薏苡仁、钩藤、淡竹叶、连翘、灯心草、牡蛎、防风、甘草等。常见于儿童反复发作的急性期。面部、颈部、肘窝、腘窝反复发作的红斑、水肿，或丘疱疹、水疱、或有渗液，瘙痒明显，烦躁不安，眠差，纳呆，舌尖红，脉偏数。 

4. 血虚风燥证：治法：养血祛风。方药：当归饮子加减。

生地、熟地、白芍、当归、黄芪、川芎、荆芥、防风、何首乌、白蒺藜等。常见于青少年和成人期反复发作期。四肢、躯干可见结节性痒疹，皮肤干燥，肘窝、腘窝常见苔藓样变，继发抓痕，瘙痒剧烈，面色苍白，形体偏瘦，眠差，大便偏干，舌质偏淡，脉弦细。

（二）外治法

 1．针对红肿、糜烂、渗出的皮损：可选择清热解毒收敛的中药如黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等水煎作间歇性开放性冷湿敷。湿敷间隔期可外搽5～10%甘草油、紫草油或青黛油。

 2．针对潮红、丘疹、丘疱疹或散在水疱而无渗液的皮损，可选用清热解毒止痒的中药水煎，待冷却后外洗。

 3．针对干燥、脱屑、肥厚苔藓样皮损：（1）可根据临床实践选取养血活血、润肤止痒中药进行熏洗治疗。

（三）推拿治疗

 推拿治疗尤其适合于12岁以下小儿，可指导患儿父母为患儿进行推拿治疗，辅予以按摩手法。

 基本手法：

 发作期：清天河水（天河水，穴位名，又名天河。天河水位于前臂正中，于“总筋之上曲池之下”成一直线（出自《厘正按摩要术》）。清天河水操作手法：用食、中二指指腹自腕横纹推到肘横纹），揉中脘，沿两侧膀胱经抚背。每日1次，每次10～15分钟。

 缓解期：摩腹，捏脊，揉按足三里。加减：疹红，渗液明显者，加强清天河水；皮肤干燥者，揉按三阴交；瘙痒明显，揉按曲池、风池、三阴交；便溏，揉脐，加强摩腹；大便干，揉天枢。临床可根据症状、体征选取相应的穴位及手法进行推拿治疗，对于急性期皮损处不宜进行推拿。