案例一：这几天，小李发现刚出生两个月的儿子头上脸上长满了油腻性橙黄色粘着性鳞屑和痂皮，小李吓一跳，连忙询问医生：“孩子是不是得了湿疹啊！”

　　案例二：

　　由于经常熬夜、加班、工作强度大、压力大，22岁的小于姑娘最近发现鼻翼两旁总是起许多油腻性的红斑，还有鳞屑，怎么刮也刮不干净，小于姑娘以为是自己化妆品使用过度。事实上，他们患了同一种皮肤病，就是临床上常见的脂溢性皮炎。

　　门诊也经常接到这样的患者：油脂很多，毛孔粗大，经常过敏、掉皮、红、痒、起“痘痘”，病情缓慢、反反复复，像噩梦一样挥之不去。遇到这种情况，我都要先确认一下，是不是面部溢脂性皮炎。

　　什么是脂溢性皮炎？

　　脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生于皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病，有干性脂溢性皮炎及油性脂溢性皮炎之分。好发于皮脂分泌旺盛的部位如：头、脸、前胸、腋窝等处，先是毛囊周围有小红丘疹，慢慢长出淡红或黄红色斑疹、斑片，鳞屑或干燥细碎白屑，还伴有不同程度的瘙痒，还常常与青春痘结伴发生，这也是很多人从未意识到自己有可能有脂溢性皮炎的原因。

　　脂溢性皮炎以中青年和婴幼儿多见。婴幼儿的脂溢性皮炎一般1月内痊愈，若持续不愈，常与湿疹并发，可合并念珠菌和细菌感染。脂溢性皮炎在中青年中是非常常见的皮肤病，一个满面油光、毛孔粗大、被覆油腻性鳞屑红斑的人，十有八九就是脂溢性皮炎患者。

　　脂溢性皮炎的成因

　　至今为止，它的病因还没有完全明了。在多种致病因素中，能确认的是它和马拉色菌关系最为密切。此外脂溢性皮炎的发生与滥用抗生素、激素类外用品、皮肤屏障受损、饮食习惯、精神等因素也有一定的关联。

脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎自测：

　　①油性和混合性肤质；

　　②不小心使用过抗生素、激素类用品；

　　③鼻两侧皮肤经常发红，有的起丘疹，类似痘痘；

　　④鼻两侧、面颊部位皮肤毛孔异常粗大，有的有角栓；

　　⑤表面常有油腻的鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒；

　　⑥用对抗细菌类的药物、去角质类的护肤品、祛痘的护肤品，都没有什么改善。

　　轻度脂溢性皮炎护理：

　　第一：避免对患处皮肤抓，挠；我知道脸上很痒，会忍不住要去挠，但是挠、抓的话最终只会导致症状越来越严重，所以难受的时候，还是做些别的转移一下注意力吧。

　　第二：停止去角质，忌用磨砂、按摩、去角质、去死皮产品，忌用各种泥面膜、清洁面膜，屏障受损的肌肤对其他外界刺激的防护能力和保湿力也减弱，加之皮肤多余的油脂是马拉色菌的美食，油脂分泌过多会诱发和加重脂溢性皮炎。

　　第三：注重防晒，因为受损的皮肤屏障除对日光的防护能力减弱，为了避免对皮肤的刺激，防止炎症加重，要严格防晒，建议打伞戴帽子，而不是使用防晒霜。

　　第四：选用温和修复型护肤品，缓解皮肤脱皮发痒的症状。

　　第五：适当清洁，洁面乳每天至多使用2次，皮肤感觉干燥、紧绷时，可只用清水洗脸即可，根据皮肤状况灵活调整。

　　第六：禁止化妆，各种粉底霜、BB霜、CC霜、DD霜等都会增加皮肤负担，将皮肤刺激风险降至最低，强烈建议不要化妆，更不要浓妆。

　　中、重度脂溢性皮炎的治疗

　　首先我们要采取一些抑制糠秕马拉色菌的措施。因为需要长期使用，外用药物更加安全。头皮是糠秕马拉色菌最喜欢的地方，使用含有抗菌成分的香波洗头是治疗头皮脂溢性皮炎的首选方法。

　　如果面部和胸背部也有脂溢性皮炎的表现，在用抗菌香波洗头时，用淋浴冲下的香波泡沫洗洗面部和身体的皮肤，也能够减轻这些部位的皮炎。

　　脂溢性皮炎中医辨证治疗

　　1、肺胃热盛症

　　急性发病，皮损色红，瘙痒，并有渗出，伴心烦，口渴，便秘，舌红苔薄黄。治疗应宣肺疏风，清热止痒。

　　2、脾虚湿困症

　　起病缓慢，皮损淡红或黄，伴灰白鳞屑，舌质多淡红，体胖大或边有齿痕，苔白厚，治疗应健脾除湿止痒。

　　3、肺脾气虚证

　　久治不愈的慢性患者，面部小丘疹，瘙痒不堪，有鳞屑，易外感，自汗，食欲差，泄泻与便秘交错，舌质多淡白，体胖大或边有齿痕，苔薄白或白厚，治疗应益气固表，健脾养阴。

　　4、血虚风燥症

　　皮肤干燥，糠秕状鳞屑瘙痒，头部脱屑，头发干燥，脱发严重，舌质淡红或红，苔白或淡黄，治疗应养血润燥，祛风止痒。

　　脂溢性皮炎外敷方

　　方药组成：苦参30g、蛇床子30g、白藓皮30g、地肤子30g、川连10g。

　　用法：上方用清水1500mL煎至500mL。用小毛巾湿敷皮疹部。每天早晚各一次。每次10min。

　　脂溢性皮炎的饮食护理：

　　脂溢性皮炎有皮肤屏障受损，所以不宜食用增加皮肤光敏性的食物，比如芹菜、白菜、苋菜、油菜、菠菜、莴苣、木耳、香菜、柠檬、无花果、葡萄柚等。

　　不宜食用油腻食物，主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。

　　不宜食辛辣刺激性食物，因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响恢复。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒、芥末、生葱、生蒜、白酒等。

　　宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

　　患者在洗脸洗头时，不宜使用碱性强的洗护用品，更不要用热水烫洗止痒。因为皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢进，常用热水、碱性洗护用品洗去皮脂，由于刺激作用，会使皮脂腺更为活跃，加重皮脂溢出。