北京协和医院-小儿内科-主任医师 鲍秀兰

宝贝儿出生了，作为父母都沉浸在宝宝出生的巨大喜悦中，突然发现宝宝的脸上、身上开始变得黄黄的，妈妈们可真是担心。每个宝宝出生的时候都会出现黄疸吗？为什么会这样呢？

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黄疸只因宝宝生理发育不完全成熟，妈咪莫担心

其实，并不是所有宝贝儿出生后都会得黄疸。大约有50-60%的足月新生儿会出现生理性黄疸，大约80%以上的早产儿会出现新生儿黄疸。

新生儿黄疸主要和新生儿胆红素代谢的特点有关：胆红素生成较多、转运能力不足、肝功能发育欠完善、排泄胆红素能力欠完善，即新生儿胆红素的摄取、结合及排泄能力较弱，在处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水及酸中毒的时候容易使黄疸加重。

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妈咪要注意，黄疸分种类

宝贝儿的黄疸伴随着成长一天天地升高，妈妈真着急!新生儿黄疸算是宝贝儿出生后得的第一个病吗?为什么有的孩子黄疸时间特别长，有的孩子几天就没了呢?

1）生理性黄疸：生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对孩子健康没有影响。

2）病理性黄疸：病理性黄疸多于生后24小时出现，黄疸值高(足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl)，持续时间长，且可能退而复现病理性黄疸属于疾病状态，如果血中胆红素特别高，发生核黄疸，会影响孩子的智力发育，肌张力和运动能力。即核黄疸会留有后遗症。故病理性黄疸要积极治疗。

治疗黄疸，妈咪切勿擅自用药

给刚出生的宝宝吃药，让许多妈妈感到特别可怕，而被医生要求推到治疗室里照蓝光，更会让妈妈担心不已。蓝光治疗黄疸安全可靠吗？吃药会不会有后遗症？

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生理性黄疸，一定要在医生指导下用药

给新生宝宝吃药治黄疸，总会遇到老人反对，怕有后遗症。其实一般不会影响，药物治疗一般使用中药治疗，如茵栀黄口服液，退黄效果也不错，用药应在医生指导下使用，不要自行用药。

病理性黄疸，蓝光治疗安全可靠，注意保护眼睛多补水

425-475nm蓝光治疗黄疸相对比较安全可靠，一般持续时间1-4天不等。应注意保护眼睛，以免视网膜受损，光疗时非显性失水增多，核黄素破坏加快，注意补充水分及核黄素，有些孩子可能出现发热、皮疹、腹泻等副作用。若光疗时出现肝脏增大、血清结合胆红素增加，皮肤呈青铜色，应停止光疗，青铜症一般可自行消退。

母乳喂养黄疸宝宝，妈咪要忌口

母乳喂养期间，宝宝与妈妈息息相关。有的医生说黄疸厉害就不让吃母乳了，是为什么?宝宝得黄疸与妈妈有关吗?哺乳的妈妈要注意些什么?食物上有忌口吗？

母乳性黄疸，暂停喂乳几天后宝宝好转就可恢复母乳喂养。

新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，表现为非溶血性未结合胆红素升高，孩子一般情况良好，未发现引起黄疸的其他病理因素。

主要是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，若停母乳后3-5天黄疸明显减轻或消退有助于诊断。

如果考虑为母乳性黄疸，可以停母乳48-72小时，待黄疸消退一些后，可以继续喂母乳。

微博：@鲍秀兰

薇信：儿科医生鲍秀兰

北京协和医院儿科主任医师、教授

中国优生优育协会常务理事

儿童发育专业委员会主任委员

中国关心下一代专家委员会委员

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员

发表论文110余篇，主编《0—3岁儿童最佳的人生开端》等著作10本，录制《0-3岁最佳的人生开端早期教育和保健》系列光盘15个。获得国家、卫生部和北京科技进步奖5项7次，享受国务院颁发的政府特殊津贴。荣获第四届中国内藤国际育儿奖。

鲍秀兰医生 北京 北京 北京市 北京协和医院 小儿内科

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