廖建东：运用“五苓散”加减治疗咳嗽遗尿（膀胱咳）4例
　　作者：無門学子 廖建东
导读：本文是廖建东医生分享的4例运用“五苓散”加减治疗咳嗽遗尿（膀胱咳）的验案
病例一：
黄某，女，77岁，2016年3月15日初诊。
主诉：咽痒咳嗽并咳而遗尿一周。
刻诊见：脉沉细，舌苔薄，舌质淡，纳可，眠欠佳，大便干结，小便频数，咳嗽稍用力即遗尿湿衣，咽部轻微充血，咽后壁见淡红色滤泡增生。
诊断：蓄水（膀胱咳）。
处方：五苓散合小柴胡汤加减
病例二：
舒某，女，50岁，2016年4月12日初诊。
主诉：咳嗽遗尿5天。
刻诊见：脉弦滑细，舌苔薄，舌质淡，舌边尖齿痕，纳可，眠欠佳，浅睡眠，多梦易醒，大便1-3日一次，月经量少，2天干净。
诊断：蓄水（膀胱咳）。
处方：五苓散加减。
2016年4月20日二诊：
刻诊见：咳嗽遗尿次数减少，脉弦滑细，舌苔薄，舌质淡，舌边尖齿痕，纳可，眠改善，大便1-3日一次，月经量少，效果显现，但不理想，处方用“五苓散”加人参。
病例三：
肖某，女，60岁，2016年4月20日初诊。
主诉：咳嗽遗尿5天
刻诊见：脉弦滑细，舌苔薄，舌质淡，舌下络脉迂曲，纳可，眠欠佳，多梦易醒，大便1-3日一次，咯痰稠不易出，平素易泛酸，食道反流。
诊断：蓄水（膀胱咳）。
处方：五苓散加减。
病例四：
夏某，女，60岁，2016年5月27日初诊。
主诉：咳嗽10天伴咳嗽遗尿1天。
刻诊见：脉沉细，舌苔薄，舌质淡红，纳可，眠欠佳，夜间咳嗽较剧烈，大便不成形，日1-3次，小便频数，咳嗽剧烈即遗尿。
诊断：蓄水（膀胱咳）。
处方：五苓散加减。
病例分析：运用無門抓独法，即咳而遗尿者五苓散加减主之。咳而遗尿，年老气衰，膀胱乏力不固，重用党参30g补气或者用人参效力更佳。病例三的患者有食道反流病史，故予方中加牡蛎制酸。运用無門抓独法临床治疗效果大为提高，本组病例运用五苓散加减治疗一般1~2剂见效，5剂基本康复。