《科学新生活》周刊独家披露触目惊心的抗菌药滥用事实——

平均每人每年138天在吃抗菌药

    我国人均抗菌药消费量为138克，相当于人均每年连续应用抗菌药物138天，是美国人均使用量的10倍以上。

　　这是怎样的一个数字啊？相当于每人每年1/3多的时间在服用抗生菌。这些药都吃到哪里去了呢？

聚焦1:  有多少不该用？

触目惊心：合理应用41.4%，不合理应用58.6%

■我国外科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口抗菌药物使用率依次为97.2%、98.9%和100%，而Ⅰ类切口按要求不应该应用抗菌药物。

■在医院抗菌药物应用中，合理应用占41.4%，不合理占58.6%，不合理使用主要表现为过度使用，如缺乏适应症、用药时间过长、大剂量、多种药物联合应用等。

　　“当医生给患者进行乳腺手术时，你觉得该用抗生素吗？”肖永红问记者。

　　“都到外科动手术了，肯定需要吧？平时若是手指拉个小口，到医院都得开不少消炎药呢！”记者有些疑惑。

　　“那你就错了。严格来说，外科Ⅰ类手术一般不需要使用抗菌药的。所谓外科Ⅰ类手术是指无菌(清洁)的切口手术，像颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、脾脏切除术等都包括在内。很多医生在进行手术时，会预防性地使用抗生素，希望减少并发症的发生，但对损伤较小的清洁手术可以不用预防性抗生素；只有患者存在感染危险因素时才考虑应用。”肖永红说，因为过于专业，多数患者对此几乎一无所知。

聚焦2：有多少不能用？

触目惊心：国外没有国内自创，国外已撤市国内依然用

  ■像土霉素、四环素、氯霉素、吉他霉素等，在国外临床早已停止使用。

■像司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星等，由于药物安全性问题在国外已经撤市。

■像头孢尼西、头孢雷特、利福定等，国外已经少用或废弃的药物在我国仍然使用着。

　　如果有人问你，缺乏严格科学依据的药你敢吃吗？估计没有人敢拿自己的生命开玩笑。

　　然而，研究中发现医生常开的、我们常吃的抗生素中，竟然有很多是没进行过严格科学论证的。像头孢拉啶/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、美洛西林/他唑巴坦、美洛西林/舒巴坦等都属于此类情况。

　　“这些所谓的复方制剂抗菌药，都是制药厂家拍拍脑袋就生产出来的。从名字上看，它们将两种抗生素混合到一起，老百姓以为疗效会加强。然而，从药物研究开发上来讲，并没有那么简单，两种药混合之后会发生什么样的反应、一进入人体产生怎样的后果、是否具有协同抗菌作用等，是必须经过严格的科学论证的。然而，这些药都没有。在国外，也根本没有相应药品上市。”肖永红严肃地说。

 聚焦3：有多少用错了？

触目惊心：凭经验信感觉，9成存在盲目性

　■部分地区调查发现，在所有抗菌药物中,用量和药品金额前10位的抗菌药物品种为：头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、美洛西林/他唑巴坦、甲硝唑、克林霉素、阿莫西林。孰不知，其中8种以上都属于盲目使用。

　　听了肖永红对此10种药物的解析，记者不禁倒吸一口凉气：

　　头孢哌酮/舒巴坦——复方制剂，主要用于严重感染。

　　左氧氟沙星——中重症感染时使用，细菌耐药严重。

　　头孢哌酮/他唑巴坦——复方制剂，国外无上市，缺乏严格的科学依据。

　　头孢他啶、头孢曲松——中重症感染时使用。

　　美洛西林/他唑巴坦——国外无上市，缺乏严格的科学依据。

　　甲硝唑——针对厌氧菌的治疗药物，在妇科、腹腔、口腔等感染使用，应用比例应较小。

　　克林霉素、阿莫西林——常用药。

　　卫生部2004年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》规定，“抗菌药的选用，原则上应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果而定。有条件的医疗机构在住院病人开始抗菌治疗前，必须先留取相应标本并立即做细菌培养，尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可根据病情需要开展药敏工作。”根据国内调查的数据显示，在所有患者中，进行细菌学检查的比例低于10%，抗菌药物的应用存在极大盲目性。