【摘要】  土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体，性寒，味咸，有小毒，入肝经，功效为破血逐瘀，通络理伤，治疗血滞闭经，麻癥瘕积聚，折跌损伤瘀痛，产后瘀血腹痛，是一味破血逐瘀力较强，续筋接骨功效突出的常用中药。

【关键词】  土鳖虫 药理作用

　　药理作用研究进展
    
　　（1）抗血栓作用：向清醒家兔耳缘静脉注射土鳖虫提取液1g／kg及复方心脑通500mg／kg，可明显抑制体外血栓形成，给药后血栓长度、血栓湿重和干重较给药前均显著降低；心脑通还可明显延长血栓最大凝固时间，并显著降低血栓弹力度和最大幅度［１］。
    
　　土鳖虫水提液能明显缩短老龄大鼠的体外血栓长度，减轻血栓重量(干重和湿重)［2］。土鳖虫水提液能明显降低大鼠实验性血栓的湿重（P<0．01)，明显缩短大鼠凝血酶原时间，并能明显延长小鼠体外凝血时间(P<0．0 1)［3］。
    
　　土鳖虫及其复方抗血栓作用机制与溶解血栓和抗血小板聚集有关。向家免耳缘静脉注射土鳖虫水提醇沉液(1∶1)2ml／kg，观察药物对凝血酶和纤维蛋白原形成的耳缘静脉血栓的溶解作用，给药2小时后血栓长度明显缩短，与对照组比较差异非常显著，显示了良好的溶栓作用［4］。
    
　　（2）对血液流变学的影响：土鳖虫水浸膏连续给大鼠灌胃10天，可使血细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、RBC聚集指数、RBC刚性指数明显降低，使RBC沉降率、血沉方程数明显升高，而对血浆黏度、纤维蛋白原无影响，说明土鳖虫是通过影响RBC发挥降低血液黏度作用的［5］。土鳖虫水提液明显降低老龄大鼠的全血黏度、血浆比黏度和红细胞压积［2］。
    
　　（3）土鳖虫对红细胞变形性和膜成分的影响：给大鼠灌胃土鳖虫粉15天，1次/天，测定大鼠红细胞压积、细细胞变形性，红细胞膜的MbA，胆固醇含量和膜胆固醇/磷脂比值［6］。
    
　　（4）调节血脂脂作用：给6周龄日本雄性鹌鹑每天口服土鳖虫水煎液2．4μg／kg，同时饲以高脂饲料，14天后给药组总胆固醇(TC)降低，高密度胆蛋白胆固醇与总胆固醇比值（HDL-C/TC）较对照组显著升高，HDL3-C显著低于对照组，卵磷脂-胆固醇酰基转移梅（LCAT）显著高于对照组，主动脉及头臂动脉AS病变改善，病变得分显著低于对照组［7，8］。
    
　　（5）保肝作用：给SD雄性大鼠口服土鳖虫提取物，服药30分钟后每隔4小时给动物腹腔注射D-半乳糖250mg／kg，连续4次，末次给药后12小时采血，同时摘取肝脏进行病理学检查，结果发现，土鳖虫雌成虫的乙烷可溶性部分及CCI4，可溶性部分可抑制D-半乳糖胺所致的肝损害［9］。
    
　　（6）抗突变作用：平板渗入法Ames试验表明，土鳖虫有相当的抗突变能力，为其临床用于抗肿瘤提供一定实验依据［１0］。
      
　　（7）对自由基的影响：给60例冠心病血瘀证患者服用水蛭土鳖虫原粉1．0g／次，每日3次，连服4周。服药后患者血中过氧化脂质(LPO)显著下降，还原型谷胱苷肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)明显上升，与服药前比较均有显著性差异［1１］。
      
　　(8)抗肿瘤作用：土鳖虫提取物可抑制肝、胃癌细胞的呼吸，并能抑制白血病细胞的增殖。在试管内用美蓝法曾测得土鳖虫浸膏有抑制白血病患者的白细胞的作用；但用瓦伯氏呼吸器法，则为阴性结果［１2］。
      
　　(9)促进骨折愈合作用：在家兔前圆肌止点的远端用骨锯断桡骨，造成3mm骨缺损，术后每日给含药精饲料60g／只(含生药1．1g)，对照组给等量精饲料，用药组骨痂增长明显快于对照组(P<0．05)，促进骨生成细胞的活性和数量增加，破骨细胞出现时间数量，功能活动明显强于对照组，说明有促进骨折愈合作用［１3］。
    
　　（10）红细胞免疫应答修饰作用：土鳖虫能提高老龄大鼠红细胞C3b受体花环率和协同肿瘤红细胞花环率，使红细胞免疫复合物花环率下降(P<0．01)［2］。
    
　　临床应用研究进展   
     
　　（1）治疗各种癌：乳腺癌：芦荟15g，天葵子、木馒头、荟苔子各30g，八角连、地鳖虫、白蔹、金雀花各9g。疼痛加蜂房9g，水煎服，每日1剂。应用此配方法合小剂量穴位注射，治疗乳腺癌42例，有效25例，无效17例，总有效率为59．5％［１5］。
    
　　用士鳖虫，柴胡、鳖甲，白芍，清半夏，半支莲，桃仁，龙葵等，随证加减，每日1剂，水煎服，20剂为1个疗程。治疗原发性肝癌40例，好转15例，进步18例，无效7例。
    
　　（2）治疗慢性粒细胞性白血病：对慢性粒细胞性白血病患者在化疗的基础上加用大黄蜜丸治疗，经初步观察，发现大黄虫丸对缩小脾脏具有良好的疗效，与化疗组相比，无论是脾脏缩小的程度或连度都远比单纯化疗组优越，其差别非常显著(P<0．01)，该药对周围血象和骨髓的幼稚细胞也有一定的抑制作用。   
    
　　(3)治疗子宫肌瘤：以芪胶莪蛭治疗子宫肌瘤30例，治愈1 5例，好转13例，无效2例，总有效率为93．8％。方中黄芪、阿胶、丹参补气活血；莪术、桃仁、丹皮、土鳖虫消散瘀结［１6］。
      
　　（4）治疗冠心病：该研究分为4组：①土鳖虫组18例，用10～30g；②中药复方组10例，用丹参、川芎、红花、赤芍、降香等；③复方土鳖虫组47例，用第2组方药加土鳖虫10～20g；④西药组52例，结果：1～4组的心电图组的疗效优于中药复方组和西药组，说明复方土鳖虫可显著提高疗效，缩短疗程［１2］。
    
　　（5）治疗高脂血症：用大黄蛰虫丸每日2次2丸治疗高脂血症14例(其中合并高血压9例，稳定心绞痛1例，隐匿性冠心病2例，室性早搏2例，单纯性高脂血症6例)。服药后甘油三脂、总胆固醇、全血比黏度、全血还原黏度和纤维水平下降。对防治动脉硬化，缺血性心脑血管疾病也有一定作用［１8］。
      
　　（6）治疗心律失常：应用温阳通脉法，选用附子、土鳖虫等温阳通脉药，治疗76例老年人缓慢性心律失常病人，使其临床症状、心电图、24小时动态心电图、体外血栓长度、血生化指标等明显改善［１9］。
    
　　(7)治疗骨折：用土鳖虫、血竭各6g，骨碎补、当归、自然铜各15g。水煎每日1剂，研成末为水丸，每次5g，每同2次，适用于开放性、闭合性及粉碎性骨折［20］。
      
　　（8）治疗坐骨神经痛：取活土鳖虫20～30g，凉开水洗净，捣取白汁饮，对坐骨神经有明显疗效。
      
　　（9）治疗肝硬化：土鳖虫、炮山甲各100g，水蛭75g，大黄50g。共研细末制成消癥丸，口服，每次5g，每日2～3次，治疗早期肝硬化40例，11例治愈，基本治愈13例，好转  12例，无效4例，有效率为90％［2１］。
      
　　（10）治疗产后瘀血：蜇虫6g，桃仁10g，大黄15g，3味共研磨加白蜜25g，分4次服。治疗产后瘀血1例，获得良好效果［22］。

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