牡蛎生用有化痰软坚的作用，我有时用来治疗小儿腺样体肥大、扁桃体肥大。张锡纯先生有“消瘰丸”（《医学衷中参西录》），但组方中用的是煅牡蛎，我困惑了好久。

今天，我再翻阅张师的《屡试屡效方》，在例言中，发现张师已经做了交代：“（牡蛎）若用于丸散中，微煅亦可……”

但为何如此，张师未作说明。

我猜想可能是煅后物质容易溶出的原因吧。

附：牡蛎应用选择

一、生用

1、眩晕耳鸣：常与赭石、生龟板、白芍、生龙骨等同用，能增强平肝潜阳的作用。用于肝阳上亢，头目眩晕，或有耳中蝉鸣，阳气浮越，精神不安，如镇肝熄风汤。

2、瘰疬、瘿瘤：常与浙贝母、玄参、夏枯草等同用，具有化痰软坚的作用于瘰疬、瘿瘤等，如内消瘰疬丸。与鳖甲，丹参、莪术等配伍，近代常治肝、脾肿大。

二、制用

1、自汗、盗汗：常与麻黄根、黄芪、浮小麦同用，具有固表敛汗的作用。用于气虚不足，自汗盗汗，体倦神怠，如牡蛎散。

2、遗精滑泄：常与蒸芡实、莲须、炒沙苑子等同用，具有益肾固精的作用，用于肾虚精关不固，梦遗或滑精，腰脚酸软，如金锁固精丸。

3、崩中漏下：常与阿胶、赤石脂、当归等同用，具有固经止血的作用，用于冲任不固，崩中漏下，日久不愈者，如牡蛎丸。

4、赤白带下：常与山药、龙骨、乌贼骨等同用，具有固涩止带的作用，用于脾胃虚弱，带脉为病，白带绵下，清稀如水液。

5、疮疡溃烂：常与黄丹、枯矾研为细末搽之，具有生肌敛疮的作用，用于疮疡溃烂，久不收口，阴部生疮，或湿水痒患，腋汗，手足心汗，如牡蛎散。