【病因】是一种富贵病。

1、高尿酸血症。尿酸生成增加和（或）排泄减少均可导致高尿酸血症的发生。尿酸高导致尿酸结晶沉积在关节。

高尿酸血症定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸＞420 μmol/L（7 mg/dl），女性血尿酸＞358 μmol/L（6 mg/dl）。

2、肥胖。

3、饮酒。

4、受凉。

5、高血压。

6、高血糖。

7、药物：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺。

8、剧烈的运动。

【症状】男性发病多。关节红肿热痛。

【并发症】肾脏病变（如痛风性肾病、尿酸性肾结石、急性肾衰竭），严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病。

【治疗】需长期治疗。

1、需要少吃的食物：动物内脏、肉、海鲜、含酵母食物、酒、含果糖饮料。

2、大量饮水，每日2000 ml以上。

3、增加新鲜蔬菜的摄入。

4、不宜剧烈活动，停止体育锻炼，过度劳累可能加重病情。。

【尿酸监测】每两周到一个月会定期检测一次。尿酸水平稳定了之后，可为三个月到半年检测一次。

【药物治疗】急性发作期推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。

急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。

秋水仙碱在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d-1.8 mg/d）有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好。

糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30mg/d，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

发作间歇期和慢性期治疗

对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在6 mg/dl（358 μmol/L）以下，有助于缓解症状，控制病情。

痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生高尿酸血症的机制，采用个性化用药方案，如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。

别嘌醇：推荐成人初始剂量一次50 mg、1-2次/天，每次递增50-100 mg，一般剂量200-300 mg/d，分2-3次服，每日最大剂量600 mg。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。

非布司他：起始剂量为20mg，每日一次，大剂量可能导致血尿酸值急速降低反而诱发痛风性关节炎（痛风发作）。患者可在服用20mg非布司他4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量，每次增量20mg。最大日剂量为80mg。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响，详情请遵医嘱。该药物是一款新型降尿酸药物，可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要用肝功能异常，腹泻等。

苯溴马隆：初始剂量25mg/d，最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。

丙磺舒：初始剂量0.5g/d，最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。

同时，降酸治疗初期，建议使用小剂量秋水仙碱（0.5mg/d-1mg/d）3-6个月，以预防急性痛风关节炎复发。

如果患者存在其他基础疾病时，需注意调整药物选择，如患者有慢性肾脏疾病，需先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

伴发疾病的治疗：痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。降压药建议选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药建议选择非诺贝特或阿托伐他汀等。

【手术治疗】

【中医治疗】据大量中医典著，“浊瘀”是贯穿痛风疾病始终的一个疾病病机证素，提示在临床治疗中可考虑使用祛湿化浊药和祛湿化瘀药。