“两会”闭幕，一些群众关心的热点问题还在议论着。看着两会的报道，我也想到进行着的医改。

前几天参加行政学院学习，那天听北京市丁向阳副市长讲，北京市的医疗改革，重点在解决三个问题。一是群众看不起病，二是在社区层级上看不好病，三是大医院看病难的问题。这三个问题确实都是百姓最关心的。第一个问题，由医保全覆盖来解决，今年北京市要率先做到。针对第二个问题，采取了一些具体措施，提高了社区医院的条件档次，聘请一些退休的、外聘的有经验的医生，解决基层医生水平不高问题，使得一些常见病，在社区医院就可以解决，不用去大医院。第三个问题，通过合理安排医生，解决周末接诊的问题，可以提高近30%的效率，社区医疗质量的提升也会分流一些患者。

说到大医院，这里就引出了事业单位改革的一些讨论。医院现在还在受编制制约，受事业单位制约，丁向阳觉着应该放开。比如，医院取消编制，按照财政定额补贴，在定额内医院自主聘用工作人员，聘用多少医院说了算。现在是一方面医院里人手不够，另一方面大批的高学历人才集中在北京或者漂在北京，进不来医院，因为“没编制”。还有，如果北京的大医院走出去，到外地的二线城市去办分院，可以招聘许多高水平高学历的医生，又有知名的品牌，使得资源充分共享，许多外地的患者也不并千里迢迢地来北京看病，也缓解了北京大医院的压力。

其实这两个建议都很好，随着事业单位改革的进程，可能会促进此事落实，只是时间进程长短还不知。

昨天见到陕西的郑晓明副省长和孟建国副秘书长。这二位也是都联系卫生口，郑省长还接受了中央电视台小崔的访谈，主要谈陕西的医疗卫生改革。孟秘书长给我仔细介绍了一些情况。陕西的一个非常有效的做法是，把省级医院和县级医院、乡镇卫生院绑在一块儿，达到资源共享，迅速提高县级和乡镇医院的医疗水平，甚至有一些硬性规定，如上级医院的医务人员评职称时，必须有在下一级医院工作一年以上的经历等等。这种做法行之有效，立竿见影，同时，县级和乡镇医院的医务人员可以到大医院去实习、学习。这种资源共享对加强基层的医疗水平太重要了。

现在医学专业毕业的学生，许多人不愿意到乡镇基层去工作。和大城市相比，乡镇卫生院条件差，医疗条件和生活条件自然都比城市里差，另外，也难有业务提高的机会，这点更无法和城里比，在城里的医院呢，可以学习、进修，周围高水平的人多，对个人的成长有诸多的好处。所以，基层难以吸引人才。在目前难以根本扭转这种条件的情况下，采取这种措施是有效的，起码不是说着不做，而是先做起来，推动基层条件改善和人员素质水平的提升。

解决基层群众的医疗问题，一方面是就医条件，一方面是医疗专业人才，说起简单，实则太复杂，必须采取符合当前条件的措施，逐步推进。北京、陕西都在有想法、有行动，群众得实惠，群众欢迎这样的措施再多些。

                                        2012-3-14