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孕检中B超都查什么?

(2016-12-07 14:52:46)
标签:

产前检查

北京华府妇儿医院

分类: 孕期检查
  前几天,《京华时报》的一则新闻被很多媒体转载:一位产妇产前做了6次B超,每次都正常,但孩子出生后却发现右手一根手指都没有。夫妻俩伤心之余立刻想起医院的责任,为什么那么多次检查都没有查出来呢?把医院告上法庭。

  院方也直喊冤,B超检查的时候如果胎儿手攥拳是看不到手指的,更何况每次B超检查结果早已标明:受胎儿体位及羊水量的影响,胎儿系统超声检查不能诊断胎儿颜面胎记、血管瘤、胎儿耳朵的形态结构,胎儿手和足的异常。
  医院确实冤,一个天生残疾的孩子带给父母的打击也确实无比沉重。这起事件中谁是谁非,法庭自有公断。在我看来,很多的医疗纠纷很多的医患矛盾,都是由于信息不对等引起的。

  比如这起事件。所有医院的B超检查结果单都有提示,而且B超检查室内通常也会张贴类似提示。但有时候我们人就会选择性漠视,不想看的信息就是看不到。一对憧憬着聪明可爱宝宝降生的准爸妈也确实有可能在无意识中选择性地无视这类在他们看来充满负向提示的信息。

  作为一名妇产科医生,我觉得有必要在这里讲一讲孕检中每次B超的检查重点。尤其是翻阅新闻后面读者评论,我发现很多读者对产检,对产检中的B超还有很多很多的误会。
  第一次B超通常安排在孕早期,主要查看胚囊的位置,在子宫内还是子宫外,从而排除宫外孕。同时查看胚胎的数目,看看是不是都多胎妊娠。

  第二次安排在孕11-14周,B超检查胎儿颈部透明带NT。如果NT数值太高,大于2.5,有的医院是3,胎儿罹患唐氏综合症的几率就比较高了,医生会安排进一步的检查。

  第三次通常安排在22-24周。主要是查看胎儿的躯体,头部胎心跳动,胎盘、羊水和脐带等。检测胎儿是否存活,是否为多胎,甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。所以这次B超常称为大排畸。

  第四次B超检查安排在28-32周,一般用来检查胎儿的中枢神经系统、消化系统、泌尿系统情况,也再一次查看心脏,看看有没有其他的异常。也被称为小排畸。

  进入孕晚期,一般每隔2-3周医生还会安排一次B超检查,主要用来观察羊水,胎儿生长情况,胎盘的情况等。有特殊情况的产妇, 医生甚至每周都会安排B超检查。

  比如既往有反复流产史的产妇,我们会通过B超来观察宫颈管的长度以及子宫内口的情况,从而确定有没有宫颈机能不全。如果发现宫颈内口开大,或者宫颈管缩短,必要的时候也会做宫颈环扎手术。

  总而言之,B超是一种经济、实用、可重复、无损伤的检查手段,被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。就如上面介绍的,B超在我们产科的应用范围简直是空前扩展的。但我们也要看到,B超也有它的局限性,它并不是放置体内的高清摄相机,我们不能依赖它排除一切的畸形。

最后,作为一位母亲,我想对那对父母说:

  我理解你们所受的打击,那确实是一个不小的打击,很少有父母能坦然平静接受这一切。但是已至此,请多考虑孩子的感受。如今孩子已经三岁了,你还在向让他出生的医院讨说法,觉得是医生的失误导致了他的降生——你在给他传递什么样的信息?他来到这个是世界是一个沉重的错误?!他本就不该出生?!
他的身体是残缺的,他缺少五个手指,这是一个事实;但是,你们可以给他一个乐观坚强的性格,一颗完整有爱的心灵。
作者:于松大夫

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