安然度夏系列—皮肤无忧（7月15日）

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    王宝玺  教授、博士生导师，中国医学科学院皮肤病研究所所长，2009年第五届中国皮肤科医师年会大会主席，曾荣获吴阶平—保罗.杨森医学奖等奖励多项，目前主要从事自身免疫性皮肤病的诊治与研究。

    宋坪  副主任医师，中国中医科学院广安门医院国际医疗部主任，卫生部化妆品标准委员会委员，全国妇联“心系女性”指导专家，目前主要从事中医药治疗银屑病、痤疮等常见皮肤病的诊治与研究。

    在皮肤科门诊因为种种皮肤问题前来就诊的患者比比皆是，盛夏时节皮肤遭遇种种问题，为什么皮肤在夏日容易出现诸多问题，怎么才能让我们的皮肤安然度夏呢。

    问  刚才我们看到一到夏天很多人都出现了皮肤问题，两位的工作也是任务繁重起来，在夏季的时候，一般我们的皮肤会呈现什么样的特点呢？

    答  夏季皮肤最突出的特点，因为第一是阳光充足，第二天气炎热，第三湿度大，第四皮肤暴露的比较多，很多皮肤病都与这些环境变化有关系的，而且一些皮肤病与这些因素有关，主要还是跟季节有关系的。

    问  那在这个夏季当中，我们的皮肤会呈现什么样的状态呢？

    答  比如说到了夏天，第一太阳光照射可以引起相关的皮肤病，第二蚊虫叮咬皮肤过敏可以引起皮肤病，还有天气炎热、湿气重，会增加真菌感染的机会，当然有些皮肤病还由于天气的变化也可以促使它进一步加重。

    问  比如说常见的一些夏季皮肤病都有哪些？

    答  夏天是皮肤病的一个高发季节，这是和夏天的气侯特点有关系的，像夏天天气很热，会让很多皮炎、湿疹的疾病复发或者加重，再有夏天很热容易引起痱子，而且它会让很多细菌、真菌滋生，可以引起脚气、毛囊严、汗斑等等，会出现很多的皮肤问题，再有就是蚊虫叮咬也是很常见的问  咱说夏天被蚊子咬两口是太正常的事儿了，这能被当作是皮肤病来对待吗？这有点严重了吧？

    问  被蚊子咬了不就是身上起一个疙瘩嘛，会严重到什么地步呢？

    答  一般的人被蚊虫叮咬以后起一个小包，很快就好了，但是有一些蚊虫它的毒液进入到人的体内之后，它会引起一种过敏反应，会出现虫咬性的皮炎，还会出现很多其它的皮肤病，比如说早期形成皮肤的蜂团，都是红肿的，奇痒难忍，我们就叫做丘疹性荨麻疹，另外比如说反应比较厉害的时候，会皮肤上起水疱，这种水疱千万不要弄破了，一般来说你处理不当的话呢，会引起皮肤感染，比如说把它抓破了一定要到医院去看看，另外不要去小视蚊虫叮咬，有很多比较顽固难治的皮肤病其实它最早都是蚊虫叮咬，然后又继发出各种各样的皮肤问题，很多结节性痒疹早期就是因为蚊虫叮咬，然后过度的搔抓，然后加上特殊的体质，就会引起各种各样的症状。

    问  那被蚊虫叮咬以后特别痒，咱该怎么办呢？

    答  比较简单，对我们临床医生来讲，第一不要抓，要用一些合适的药，因为抓了以后会使皮炎加重，引起更麻烦的问题，比如说感染等等，第二不让抓也受不了，就用一些止痒的药物，比如说炉甘石药水，如果反应比较重的时候，在早期可以用点复方药物，当然如果反应比较重，皮疹比较广泛，还可以服一些抗过敏的药物，但是最关键的一个问题是不要抓。

    西医推荐：

    1、外用炉甘石洗剂

    2、复方皮质激素软膏

    3、口服抗组胺药物

    特别提醒：不可搔抓

    问  像刚才您推荐这些洗液还有软膏之类的，可以自己买来使用吗？

    答  这些药大半都是在医院里面医生给开的，在药店里面一般买不到。

    问  那中医有什么好办法呢？对于咬完之后的这个痒有什么办法？

    答  假如说蚊虫叮咬了之后呢，不要抓，而且要尽早的去用药，比如说我们能够采摘到新鲜的马齿苋，我们可以把这个新鲜的马齿苋，它里面有粘稠的浆汁，把它揉搓，把这个浆汁搓在蚊虫叮咬的皮肤上，它可以起到一个消炎止痒的作用，那如果没有马齿苋，家里都有吃的白菜，我们把这个白菜的根部的这个地方的茎，把它捣碎了，敷在蚊虫叮咬的地方，也有一个清凉、消炎、止痒的作用，或者是苦瓜，也可以把苦瓜切成片，它上面有苦瓜汁，把它敷在蚊虫叮咬的地方，也有一定的止痒作用。

    问  有一种说法，说这蚊子专门爱叮某一种血型的人，有这个说法吗？

    答  也有生物学家做过这方面的研究，但是确切的证据还不大好拿得出来，但是一般来讲出汗比较多，皮肤比较娇嫩的人肯定会受到攻击的机会多一些。

    再有一点就是血脂高的人，血里面营养丰富的人，蚊子就喜欢叮咬，这个蚊子是靠气味来选择它的食物，那么如果血脂高的人，或者女性在一些生理周期的时候，那么它会有一些特殊的气味，这个是蚊子很喜欢的。问  这些方法大家都可以试一试，刚才我们在第一个短片当中看到，有一个小伙子脖子这个地方长出一小块一小块白的东西，这个是什么病呢？跟夏季有关系吗？

    问  这跟夏季出汗是有关系的是吗？

    答  是有关系，汗斑往往就是在夏天发生的，而且是在前胸、后背出油出汗多的地方容易出现，而且很多人像我在门诊经常碰到一些病人说，大夫我得了白癜风了，觉得很恐慌，可是我们皮肤科一看其实就是个汗斑。

    问  那这个汗斑和白癜风怎么区别呢？

    答  大部分病人来看医生，就是怕得白癜风，因为看起来有点白白，实际上从我们医生的角度，区别这两个还是很容易的，比如说白癜风是跟白纸一样白，汗斑它的颜色就不是那么很厉害，是淡弹的发白，而且汗斑分布的地方就是前胸、后背这些出油多的地方，出汗多的地方，白癜风是身上哪个地方都可以发生。

    问  那这个汗斑好治吗？

    答  汗斑的确就是怕出汗出油，所以夏天如果有汗斑的人呢，你要尽量在干爽的地方待着，如果出了汗要及时清洗掉汗，把表面的油脂洗干净，而且可以推荐大家用硫黄皂来洗，硫黄本身有抑制真菌的作用，而且很是彻底的清除皮脂腺的分泌。

    有很多药物本身也有抑制抗病孢子菌生长或者杀灭这种菌的作用，这些药在医院里面医生都会给你开的，遇到这种问题除了保持清洁卫生经常洗澡，用一些去油、杀菌作用的洗剂品来洗之外呢，到医院开一些药用用很快就会好起来的。

    问  这是真菌感染，那这会传染的是吗？

    答  有一些传染，所以不要穿把人的衣服，当然这种汗斑的这种病呢，它治疗以后有两种，一种是颜色浅的，还有大部分人都是颜色比较深的，看起来有的褐色的，上面有皮屑的情况，这种治疗分析要快一些，用一点药洗一洗很快就好了，这种白的治疗完了以后颜色的恢复需要色素的逐渐恢复，要慢一点，恐怕得几个月的时间。

    问  得过脚气的人，真的一到夏天的时候特别紧张，一是容易犯，二是犯了就不容易好，这脚气怎么这么顽固呢？

    答  因为脚气是由皮肤癣菌感染的，皮肤癣菌也是真菌的一种，它最突出的生物学特点呢，它喜欢潮湿，喜欢热，喜欢皮肤表面那层角质层，那么到了夏天天气比较炎热，出汗比较多，又穿着皮鞋，为真菌提供了非常好的生存环境，所以脚气就长起来了，到南方潮湿的地方这种脚气更常见了，比如说脚气有的通俗的名字叫香港脚，就是广东那边几乎每个人都逃不了。   问  刚才咱说到真菌有可能会传染，脚气是自己就生发出来的，还是也是通过感染而来的？

    问  那我们特别想知道一旦发生了脚气了之后，究竟有什么好办法可以立竿见影的去除脚气呢？

    答  对于脚气来讲，首先就是要保持皮肤的干燥、干爽、清洁，比如说我们用一些止汗药等等的，第二更重要的要针对病因，杀真菌的一些外用药，有很多种，用一点就可以解决这个问题，第三更重要的是要预防传染和加重，比如说我常常推荐我的病人，你要准备两三双鞋，多准备几双袜子，每天换着穿，然后用太阳光照射一下，这样的话就会减轻病情。

    问  用西医的办法，一般情况下多长时间可以见到效果？

    答  一般止痒你用好对症的抗真菌药物，应该一两天这个痒明显就会减轻的，但是用药还是要再持续一段时间，要不然这个真菌很容易反复。

    问  那中医有一些什么好办法呢？

    答  中医也有一些治疗脚气的一些小方法，比如说这种脚缝里面有流水、搔痒这样的真菌感染呢，我们可以用黄连素来治疗它，黄连素就是我们治拉肚子的黄连素片，我们把四片黄连素片兑半盆凉白开，然后用这个黄连素水来去泡脚可以起到抑制真菌和收敛、收干的作用，如果脚缝里面老师出汗、流水觉得很不舒服，因为真菌喜欢这种环境嘛，我们可以把黄连素碾成粉，然后再兑上一点窟凡（音译），这个在药店都可以买到，1：1的兑就可以，兑成这种粉，可以把它洒在脚缝里面，可以起到收干的作用；还有一种脚气往往不被我们认识，就是这种角化均裂型的足癣，这种足癣最容易长在脚底板、脚侧面，就会皮肤粗糙、角化、干裂，有的时候我们都觉得好象是个干脚症，对于这种的干燥角化的足癣呢，其实用醋来治疗是非常好的，就是我们家里吃的那种醋，你可以直接把两瓶醋倒在盆里面，然后拿它去泡脚，泡半个小时，每天坚持泡，有抑制真菌而且有抗角化的作用，我们广安门医院有一个自己配的药物，就是把中草药放在醋里面去泡，泡两周，然后用这种药去泡脚，它有一个抑制真菌的作用。

    食醋泡洗治疗脚癣：荆芥、防风、红花、地骨皮、皂角、大枫子、明矾、食醋各20克。

    问  这夏天是真的加重还是说青少年朋友赶上暑假，所以有时间都跑去看去了呢？

    答  我想这两个原因都有，夏天放暑假了大家来看看痘痘，而且夏天也是一个痤疮高发的季节和加重的季节，因为夏天皮肤上都会出油、出汗，一些代谢的分泌物会堵塞毛孔，再有呢，夏天紫外线照射是强烈的，紫外线的过度照射会让皮肤的角质变后，角质变厚了以后毛孔也会被堵塞，那么第三点就是夏天细菌感染的因素会很多，细菌会增生，会让堵塞的毛孔里头，这些油脂本来就出不来，又被堵在里面再合并细菌感染，肯定痘痘就会加重的。问  那咱们有什么好招能够去除痘痘呢？

    问  那严重一点的痘痘怎么办呢？

    答  如果比较重一点的痤疮，我们就需要口服一些药物了，比如说口服一些抗生素，另外还要加一些局部外源的药物，像照片上这种痤疮形成了囊肿，还有的形成了疤痕，这种痤疮就是比较厉害的痤疮了，第一是要提高警惕，有这种囊肿形成要及时找医生看，现在有很多种药物可以抑制囊肿的发生，就可以避免形成疤痕，不要等着形成疤痕再治疗起来就相对比较困难了，因为要去除疤痕很难，有的要做整形手术才能去除，所以要及早治疗，但是一旦形成了囊肿，我们给他用一些药物，当然要在医生指导下用药，因为可能会有一些副作用。

    痤疮的发生，我个人觉得如果单纯靠药物来治疗的话，只是其中的一个方面，那么痤疮和我们的生活，和我们周围的环境方方面面都是有关系的，很多人都知道，我在压力大情绪紧张的时候，脸上就容易长痘痘，很多人睡不好觉很劳累也容易让痤疮加重，再有饮食上我们应该注意一些甜的东西要少吃，辣的东西要少吃，油腻的东西也要少吃，多吃蔬菜水果和粗纤维的食物，另外不要熬夜，排便保持通畅，就能够减轻痘痘的症状。

    问  那哪些食物或者中医的食疗方，可以很好的调整我们皮肤的状态，缓解青春痘呢？

    答  很多的蔬菜都有清热解毒、去毒的作用，比如说最常见的苦瓜，苦瓜可以清热，可以排出毒素，有的时候我们到四川、重庆这样的餐馆去，有吃那种鱼腥草，也是一个清肺热、解毒的作用，其它一些粗纤维的食物都可以帮助毒素排出，可以对痤疮的治疗有一定的辅助作用。

    自制药茶治疗痤疮：金银花、薄荷、白茅根、乌梅泡水喝。

    问  下面我们还想给大家推荐一些中药面膜，请宋主任接着给我们介绍。

    答  中药面膜也分很多种，如果我们在家里面，对于一些比较轻的面积不是很大的这种痤疮呢，我们可以就用身边的这些材料，用这些蔬菜就可以，我们可以用白菜和苦瓜，把它们捣碎，把白菜汁和苦瓜汁兑在一起，然后加上一些绿豆粉或者一些淀粉，把它调成糊敷在脸上，可以起到一个清凉、清热、解毒的作用。问  这些办法特别容易掌握，咱们说夏天空调、电扇普及的程度都很广泛了，起痱子是不是比以前少多了。

    问  那西医有没有什么好的办法，得了痱子之后能够快速的去除掉？

    答  痱子是人体皮肤对温热的感觉快速的炎症反应，所以针对这个病因呢，我们建议及时的洗澡，用温水清洗干净以后，涂抹一些吸收、收敛、止汗的一些痱子粉之类的，很快就会解决问题。