猫下泌尿道综合症是以排尿频繁、排尿困难、尿淋沥、血尿、尿道完全或不完全阻塞等为特征的一系列症状。这不是一种单独的疾病。
症状
(由于个体差异,每个动物不可能出现所有的症状,这个规律几乎适合所有的疾病)
A部分:动物主人可能发现猫猫往猫砂盆的次数明显的增加,或是排尿的时间延长,有时在排尿时发出异常的叫声(呻吟),有时会发现血尿。由于猫砂的原因,有时候血尿不一定看得见。有时会发现猫猫在猫砂以外的地方排尿,有的猫猫会舔舐生殖器,生殖器暴露在包皮外,生殖器损伤的情况。部分猫咪会躲到沙发、床底等阴暗的角落。当尿道完全阻塞时,就会出现无法排尿。此时,触诊膀胱会发现膀胱极度充盈。
B部分:随着病情的加重,会出现食欲下降、精神沉郁、呕吐,呼吸急促;由于尿道阻塞,很快1-2天时间就会导致肾后性的氮质血症;脱水、电解质紊乱,常常发生高血钾;2-3天左后出现体温下降、呼吸性酸中毒、虚脱、休克;此时有可能出现突然死亡。
病因
1、结石:a、磷酸铵镁(鸟粪石)结晶或结石导致的阻塞或损伤尿路引发的粘性栓子,日粮中高镁含量的食物被认为是鸟粪石形成的重要因素,b、草酸钙和尿酸盐结石;2、细菌感染产生的粘性物质和栓子导致的阻塞;3、猫特发性的膀胱炎;4、病原微生物感染。
诊断及治疗
对于没有发生尿道完全阻塞的病例,尿液检查呈碱性并有鸟粪石结晶,可使用低镁食品,如皇家s/o猫泌尿道处方粮、希尔斯s/d处方猫粮。若尿液中发现脓细胞则需要做尿液培养,尿液培养细菌呈阳性,则药敏试验后使用抗生素治疗。但是大部分猫的尿液呈酸性的,且没有鸟粪石结晶,此时不推荐使用低镁处方食品,对于无菌性膀胱炎的治疗,使用镇痛、糖皮质激素和抗胆碱药治疗。
对于已经发生尿道阻塞的病例,首先需要做的是排除阻塞、导出尿液,此时,通过挤压膀胱的方式排尿将十分危险,挤压膀胱可能会导致膀胱破裂。对于不配合的病例需要镇静或麻醉,如果猫猫身体十分的虚弱或者愿意配合导尿,则不需要麻醉。导尿管是否留置视具体情况而定,如果排除阻塞后尿道通畅则不需要留置导尿管。导尿管留置的时间一般不超过一周,导尿管的留置有增加细菌性感染的可能。如果导尿困难而紧急的情况可通过膀胱穿刺抽取尿液。尿液微生物培养需要进行。尿液酸碱度和尿液结晶成分的分析有利于治疗方案的选择。
X光和B超检查判断是否存在结石、膀胱壁是否增厚、是否存在旁观憩室。对出现症状B部分的患猫需要进行血液生化分析和电解质分析。判断是否存在肾功能衰竭和电解质紊乱。
对于反复发作的病例考虑使用外科手术的方法治疗。
X光片下极度充盈的膀胱