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慢阻肺患者呼吸时所消耗的能量是正常人的8~10倍,故通过健康饮食来储存能量非常重要。
宜选择低碳水化合物(低糖)、高脂、高蛋白、高纤维食物,同时避免产气食物。低糖可以避免血液中的二氧化碳过高,减轻呼吸负荷。补充热量可以通过在饮食中加入不饱和脂肪,如黄豆油、花生油、玉米油等来实现。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物,可以预防腹胀。平时应注意多喝水,这样气道分泌物就不会过于黏稠,有利于痰液的排出。尽可能多吃高蛋白食物,既可防止营养过剩,又有助于强壮肌肉和骨骼。
应少食多餐。每天可吃5~6餐,每餐不要吃得太饱,餐后不要立刻躺下。少食可以避免腹胀和呼吸短促。吃饭时可以把食物切成小块,并尽量选择方便易煮的食品。平时饮食中要有足够的水果和青菜,这样有利于排便,以防因便秘而阻碍呼吸。要按照医生的要求摄取适量的盐分,但要少吃腌制食物、酱菜或罐头食品。进餐时要细嚼慢咽,如果感到呼吸困难,可以先休息一下,等呼吸平顺后再吃。
另外肺功能较差或有慢性呼吸衰竭的患者,应先让医生评价一下身体状态,再确定锻炼方式和运动负荷量。
康复锻炼的原则为循序渐进,逐步增加运动量。开始时,每次锻炼时间5分钟,逐渐增加,最终维持在20~30分钟。锻炼次数可以从隔天一次增至一天一次,以不感觉疲劳和没有不适反应为原则。有些患者平时没有缺氧表现,但在运动时可能出现低氧血症,血氧饱和度<88%,这时就应当进行吸氧治疗。
下面有一套强度较为适中的运动方式可供参考:
还有一些日常训练方法可以帮助慢阻肺病人更好地提高生活治疗。比如呼吸锻炼包括全身运动训练、腹式呼吸锻炼和缩唇呼气、负荷呼吸锻炼等,这些锻炼可有效增强呼吸肌力,提高呼吸效率。
全身运动训练
上肢运动:包括抬臂、举重物、扔球、关节运动等。
下肢运动:包括步行、踏车、活动平板、上下楼梯等。每周2~3次,每次40分钟。
腹式呼吸锻炼
一手按在上腹部,呼气时腹部下沉,手稍稍加压用力,进一步增高腹内压,迫使膈肌上抬。吸气时,上腹部要对抗手的压力,让腹部徐徐隆起,每5分钟一次反复进行。患者在立位和卧位时都可进行训练。此训练可使膈肌活动范围增加2~3cm,有效增加通气量。
缩唇呼气
用鼻吸气,同时默数1、2,呼气时将嘴唇缩紧呈口哨状,放松呼气,同时默数1、2、3、4。保持一次呼吸周期中吸/呼的时间为1:2。每天最少以卧、坐、立位3种姿势各练习5分钟,并逐渐增加。
负荷呼吸锻炼
负荷呼吸锻炼 通过吸气阻力器进行锻炼。
步行训练:6分钟步行法,每天1~2次,适当加速并延长训练时间;登楼训练;踏步平板练习。
上肢活动:上肢徒手或器械训练。