有个叫阿尔海默的医生，在一个50多岁，死于“老年痴呆”的人脑子里面，发现了团块状物质

后来多年研究，发现团块状物质是Amyloid Beta蛋白团，和一些tau蛋白丝。我们知道，大脑是用神经元构成，我们的平时大脑产生的功能，如视觉，听觉，语言，记忆，思想，其实都是神经元“放电”的过程（叫action potential），有时候也叫firing（可以简单认为是电脉冲）。 

神经元之间通信，需要突触连接（synapse），中间可以认为是电化学过程。

神经正常的放电，和连接，就会产生Amyloid Beta蛋白。很多神经元，每秒放电（脉冲）上百次，就会产生很多Amyloid蛋白块。我们可以暂且认为它是一种“废物”。正常年轻人中，这种废物清除的很快。

可以通过血液，进入肝脏和肾脏排出。也可以进入脑脊液（cerebrospinal fluid)进入淋巴排出

而得了这种病的人，由于这些蛋白废物不能排出，就会自行结块。这些大蛋白块在脑子里，就会“糊住”神经元。由于这种大蛋白块有神经毒性，被“糊住”的神经元，就和其他神经元失去联系，然后就死去。

同时，大蛋白块会引发脑中长期出现小量非针对性炎症反应（nonspecific inflammation) 

因为免疫系统认为这些大蛋白块是“外来入侵”，所以发炎来清除，在清除过程中也会误伤很多正常神经细胞。

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2-3 阿尔海默氏有两种类型，一种是早发型，一个基因突变导致产生很多的Amyloid

这种人40多岁就完全痴呆，很快死去。非常罕见，大多数病人不是这种类型。

大多数病人是晚发型，60岁以后得。没有一个决定基因会让你得它，而是多基因共同作用。

那么每个人的风险多大呢？如果你家里，从来没有老年痴呆的遗传史，风险是１０％； 如果有，涨到约２０％。
很长一段时间来，临床研究阿尔海默氏综合症，都是从脊柱中扎一根针进去，抽脑脊液进行分析

从病人身上发现，Amyloid Beta大蛋白块是很难降解的。 最近研究发现，在胰岛素抗性的人群中，脑脊液中的Amyloid Beta会大量增加。增加这些Amyloid Beta，会最终结块，在脑中产生神经毒性。

那么原理在哪里呢？ 有几个很容易理解的通路。第一是胰岛素抗性的人，多数是高血压， 而大脑既是全身最需要血液的地方，也是离地面最远的地方。血液要克服重力做功，才能输送大脑。心脏要大量泵血才行。而如果血压本身就太高，心脏就工作量更大。开始心脏会有“代偿”作用（为了泵血，靠拼命增生来做功）

因为心脏本身就是一块肌肉，那么为了泵血，就会变得肥大。肥大到一定程度，失去偿能力

长期泵不了足够血，Beta Amyloid就会堆积。时间长了，产生大量有毒蛋白块。

第二个就是血管病。比如动脉粥样硬化。实际上是微血管产生炎症反应，血管壁增厚，　血流慢了，排出Amyloid Beta也慢了。

-----总结来说，肥胖和胰岛素抗性，带来心血管疾病和糖尿病的危险性非常大

可以说，胰岛素抗性，带来80%以上风险吧。（包括高血压）而心血管疾病带来的脑衰老风险也非常大。

因此，胰岛素抗性，是身体和精神全面衰老的开始。