加载中…胰岛素抗性，老年痴呆，与全身衰老
(2012-09-09 02:00:50)
标签：
杂谈 |
分类： 减肥 |
趁着周末，想把我最新看的一些research，跟大家share一下。
因为不是自己做的，只是总结文献，难免有疏漏，欢迎指出。
NIA (national institute of aging)最近发的一篇报道，有一句话很有意思
“Insulin resistance is the universal marker of aging" （引自Dr. Craft)
为什么胰岛素抗性，是全身衰老的标志呢？
我们大多数受过高等教育的人，已经知道，胰岛素抗性，会带来高血压，心脏病，微血
管疾病,
和其他一系列神经退行性疾病。而脑衰老，是衰老的真正标志，和决定性因素
所以我想开个帖子讲讲几个问题：（1）什么是胰岛素抗性，什么能够影响胰岛素抗性
（2）是不是常用脑的人就不得神经退行性疾病？ Alzheimer diease 原理是什么
（3）为什么时常运动能延缓衰老，特别是脑衰老？
----由于时间限制，这次主要focus在胰岛素抗性上面，下次再讲运动带来的其他好处
比如增加生长激素，再生神经元等等。
因为不是自己做的，只是总结文献，难免有疏漏，欢迎指出。
NIA (national institute of aging)最近发的一篇报道，有一句话很有意思
“Insulin resistance is the universal marker of aging" （引自Dr. Craft)
为什么胰岛素抗性，是全身衰老的标志呢？
我们大多数受过高等教育的人，已经知道，胰岛素抗性，会带来高血压，心脏病，微血
管疾病,
和其他一系列神经退行性疾病。而脑衰老，是衰老的真正标志，和决定性因素
所以我想开个帖子讲讲几个问题：（1）什么是胰岛素抗性，什么能够影响胰岛素抗性
（2）是不是常用脑的人就不得神经退行性疾病？ Alzheimer diease 原理是什么
（3）为什么时常运动能延缓衰老，特别是脑衰老？
----由于时间限制，这次主要focus在胰岛素抗性上面，下次再讲运动带来的其他好处
比如增加生长激素，再生神经元等等。
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首先讲讲啥叫胰岛素抗性（insulin resistance)
胰岛素是胰腺产生的，其主要作用是降血糖。当我们吃了一顿饱饭，血液中胰岛素就
会升高
胰岛素能帮助血液中的糖，转化成肝糖原／脂肪储存，也可以帮助细胞利用血液里的这
些糖当作能源
如果你的饭比较健康，以蛋白质和复杂碳水（complex carbohydrate) 为主
胰岛素的作用方式是，迅速释放，然后迅速在血液中浓度降低－－－这是最佳的作用方式
也就是说，在理想情况下，胰岛素应该是“敏感”的，像机动部队一样，迅速出来，迅
速撤离。如果饮食中简单碳水很多，胰岛素就要花“大力气”来降血糖，于是就会出现insulin
spike
也就是血液中的胰岛素峰值，比应该有的数值大很多。如果饮食中坏脂肪（比如饱和脂肪，反式脂肪，坏胆固醇）很多，胰岛素清除的就很慢。
所以达不到“迅速撤离”。长期摄入高糖高脂肪食物，每次都调用大量胰岛素
最后就使全身细胞对胰岛素不敏感，产生insulin resistance
Insulin resistance是高血压，心脏病，血管疾病，糖尿病的最大的predictor
改善insulin resistance最佳的方法，就是运动，确切地说，有氧运动。
胰岛素是胰腺产生的，其主要作用是降血糖。当我们吃了一顿饱饭，血液中胰岛素就
会升高
胰岛素能帮助血液中的糖，转化成肝糖原／脂肪储存，也可以帮助细胞利用血液里的这
些糖当作能源
如果你的饭比较健康，以蛋白质和复杂碳水（complex carbohydrate) 为主
胰岛素的作用方式是，迅速释放，然后迅速在血液中浓度降低－－－这是最佳的作用方式
也就是说，在理想情况下，胰岛素应该是“敏感”的，像机动部队一样，迅速出来，迅
速撤离。如果饮食中简单碳水很多，胰岛素就要花“大力气”来降血糖，于是就会出现insulin
spike
也就是血液中的胰岛素峰值，比应该有的数值大很多。如果饮食中坏脂肪（比如饱和脂肪，反式脂肪，坏胆固醇）很多，胰岛素清除的就很慢。
所以达不到“迅速撤离”。长期摄入高糖高脂肪食物，每次都调用大量胰岛素
最后就使全身细胞对胰岛素不敏感，产生insulin resistance
Insulin resistance是高血压，心脏病，血管疾病，糖尿病的最大的predictor
改善insulin resistance最佳的方法，就是运动，确切地说，有氧运动。
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大多数lay people对神经退行性疾病，老年痴呆等有一定误解。
最大的误解是“年轻时候就聪明，常常用脑的人，不会得老年痴呆的” 这点是绝对错的。大家随便找任何一个关于Alzheimer disease, dementia,
第二大误解是“人到了一定年龄，忘性大，糊涂了是正常的＂
这要看年龄多大，有多糊涂。根据正常衰老的步伐，如果你到了85岁以上，忘掉一些词
，算错帐
这个确实是很正常的。可是如果只有６０多岁，甚至７０多岁，你看到一张很熟悉的脸，却想不起来对方叫什
么名字，不正常
４０，５０岁就出现一些单词，话到嘴边，死活想不起来（当然偶尔没关系，我是指经
常发生）也不正常。
为什么说“脑衰老是衰老的最终标志”呢？ 因为一个人，你的性格，人格，聪明才智，甚至心胸，灵魂，你的潜能，capacity，都是大脑定义的
大脑里，是你所有的”生命力“。控制你的所有高级，低级功能，你所有的内脏和肌肉。
脑老了，人老了，脑死了，实际上人就死了。 像比较严重的神经退行性疾病，如Alzheimer disease就是从失去记忆开始，长期记忆，短期记忆
然后渐渐，性格会大变。很多病人的家属就发现，原本brilliant,充满活力和热情的
一个人,
整个过程中，个人和家庭都是非常绝望的。因此，现在Alzheimer disease和神经退行疾病，是the second most feared disease
最大的误解是“年轻时候就聪明，常常用脑的人，不会得老年痴呆的” 这点是绝对错的。大家随便找任何一个关于Alzheimer disease, dementia,
第二大误解是“人到了一定年龄，忘性大，糊涂了是正常的＂
这要看年龄多大，有多糊涂。根据正常衰老的步伐，如果你到了85岁以上，忘掉一些词
，算错帐
这个确实是很正常的。可是如果只有６０多岁，甚至７０多岁，你看到一张很熟悉的脸，却想不起来对方叫什
么名字，不正常
４０，５０岁就出现一些单词，话到嘴边，死活想不起来（当然偶尔没关系，我是指经
常发生）也不正常。
为什么说“脑衰老是衰老的最终标志”呢？ 因为一个人，你的性格，人格，聪明才智，甚至心胸，灵魂，你的潜能，capacity，都是大脑定义的
大脑里，是你所有的”生命力“。控制你的所有高级，低级功能，你所有的内脏和肌肉。
脑老了，人老了，脑死了，实际上人就死了。 像比较严重的神经退行性疾病，如Alzheimer disease就是从失去记忆开始，长期记忆，短期记忆
然后渐渐，性格会大变。很多病人的家属就发现，原本brilliant,充满活力和热情的
一个人,
整个过程中，个人和家庭都是非常绝望的。因此，现在Alzheimer disease和神经退行疾病，是the second most feared disease
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那么Alzheimer Disease原理是什么呢？这个得从100多年前说起。有个叫Alzheimer的医生，在一个50多岁，死于“dementia”的人脑子里面，发现了团块状物质
后来多年研究，发现团块状物质是Amyloid Beta蛋白团，和一些tau蛋白丝。
我们知道，我们的思想，其实是神经元“放电”的过程（叫action potential），有时候也叫firing
神经元之间通信，需要突触连接（synapse），中间可以认为是电化学过程。
神经正常的firing，和连接，就会产生Amyloid Beta蛋白。很多神经元，每秒fire上百次，
后来多年研究，发现团块状物质是Amyloid Beta蛋白团，和一些tau蛋白丝。
我们知道，我们的思想，其实是神经元“放电”的过程（叫action potential），有时候也叫firing
神经元之间通信，需要突触连接（synapse），中间可以认为是电化学过程。
神经正常的firing，和连接，就会产生Amyloid Beta蛋白。很多神经元，每秒fire上百次，
我们可以暂且认为它是一种“废物”。正常年轻人中，这种废物清除的很快，
而得了这种病的人，由于这些蛋白废物不能排出，就会自行结块。这些大蛋白块在脑子里，就会“糊住”神经元。由于这种大蛋白块有神经毒性，被“糊住”的神经元，就和其他神经元失去联系，
同时，大蛋白块会引发脑中长期出现小量非针对性炎症反应（nonspecific
因为免疫系统认为这些大蛋白块是“外来入侵”，所以发炎来清除
在清除过程中也会误伤很多正常神经细胞。
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Alzheimer有两种类型，一种是early onset，一个基因突变导致产生很多的Amyloid
这种人40多岁就完全痴呆，很快死去。非常罕见，大多数病人不是这种类型。大多数病人是late onset，60岁以后得。没有一个决定基因会让你得，是多基因共同作用。
那么每个人的风险多大呢？如果你家里，从来没有老年痴呆的遗传史，风险是１０％
如果有，涨到约２０％。
而得了这种病的人，由于这些蛋白废物不能排出，就会自行结块。这些大蛋白块在脑子里，就会“糊住”神经元。由于这种大蛋白块有神经毒性，被“糊住”的神经元，就和其他神经元失去联系，
同时，大蛋白块会引发脑中长期出现小量非针对性炎症反应（nonspecific
因为免疫系统认为这些大蛋白块是“外来入侵”，所以发炎来清除
在清除过程中也会误伤很多正常神经细胞。
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Alzheimer有两种类型，一种是early onset，一个基因突变导致产生很多的Amyloid
这种人40多岁就完全痴呆，很快死去。非常罕见，大多数病人不是这种类型。大多数病人是late onset，60岁以后得。没有一个决定基因会让你得，是多基因共同作用。
那么每个人的风险多大呢？如果你家里，从来没有老年痴呆的遗传史，风险是１０％
如果有，涨到约２０％。
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下面讲关键问题，胰岛素抗性和脑衰老。
很长一段时间来，临床研究Alzheimer Disease，都是从脊柱中扎一根针进去，抽脑脊
液进行分析。
最近研究发现，在胰岛素抗性的人群中，脑脊液中的Amyloid Beta会大量增加，
那么原理在哪里呢？ 有几个很容易理解的通路。第一是胰岛素抗性的人，多数是高血压
而大脑既是全身最需要血液的地方，也是离地面最远的地方。血液要克服重力做功，才
能输送大脑。心脏要大量泵血才行。而如果血压本身就太高，心脏就工作量更大。开始心脏会有“代
偿”作用
因为心脏本身就是一块肌肉，那么为了泵血，就会变得肥大。肥大到一定程度，失去代
偿能力，
很长一段时间来，临床研究Alzheimer Disease，都是从脊柱中扎一根针进去，抽脑脊
液进行分析。
最近研究发现，在胰岛素抗性的人群中，脑脊液中的Amyloid Beta会大量增加，
那么原理在哪里呢？ 有几个很容易理解的通路。第一是胰岛素抗性的人，多数是高血压
而大脑既是全身最需要血液的地方，也是离地面最远的地方。血液要克服重力做功，才
能输送大脑。心脏要大量泵血才行。而如果血压本身就太高，心脏就工作量更大。开始心脏会有“代
偿”作用
因为心脏本身就是一块肌肉，那么为了泵血，就会变得肥大。肥大到一定程度，失去代
偿能力，
第二个就是血管病。比如动脉粥样硬化。实际上是微血管产生炎症反应，血管壁增厚
血流慢了，排出Amyloid Beta也慢了。-----总结来说，肥胖和胰岛素抗性，带来心血管疾病和糖尿病的危险性非常大
可以说，胰岛素抗性，带来80%以上风险吧。（包括高血压）而心血管疾病带来的脑衰老风险也非常大。因此，胰岛素抗性，是身体和精神全面衰老的开始。
血流慢了，排出Amyloid Beta也慢了。-----总结来说，肥胖和胰岛素抗性，带来心血管疾病和糖尿病的危险性非常大
可以说，胰岛素抗性，带来80%以上风险吧。（包括高血压）而心血管疾病带来的脑衰老风险也非常大。因此，胰岛素抗性，是身体和精神全面衰老的开始。
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最后讲一些杂七杂八的东西
（1）Dementia也不是光有Alzheimer一种。
但是大多数神经系统的衰老和疾病，都和心血管健康紧密相连。
比如中风。绝大多数情况下，是血液指标很不好很多年，导致脑中的毛细血管多处崩裂
形成
（2）大量摄取反式脂肪，会导致中老年智力衰退非常快。
这个也是最近出来的。反式脂肪本身也会影响insulin resistance，而且可能还有别的
通路
所以还是要控制油炸食品。比如外面的pizza，薯条什么的
（3) 现在人寿命长了。50岁以后，可能还有30-50年，这么长时间的生活质量怎么样。也决定了整个人生的质量。那个时候，其实原本是enjoy生活的最佳时机，如果你是个健康独立的老年人
当你得了神经退行性疾病，发现自己在自己家后院都能走丢，你还敢环游世界吗？ 当你发现自己是子女和社会的负担，面对孙子孙女都叫不出名字，还能看开一切，心情快乐吗？
最后这么长时间中老年生活，你想享受怎么样的人生，还是要看现在的努力
（4）有氧运动也许短时间看不见效果，但是对降insulin resistance效果是非常迅速
和显著的。
也许希腊人说的“你想聪明吗，那就跑步吧”在现代科学里面，能找到一些根据
（5）除此之外，运动能提高growth hormone （生长激素），而且最近研究发现，
好了，絮叨完了，晚上再整理reference
（1）Dementia也不是光有Alzheimer一种。
但是大多数神经系统的衰老和疾病，都和心血管健康紧密相连。
比如中风。绝大多数情况下，是血液指标很不好很多年，导致脑中的毛细血管多处崩裂
形成
（2）大量摄取反式脂肪，会导致中老年智力衰退非常快。
这个也是最近出来的。反式脂肪本身也会影响insulin resistance，而且可能还有别的
通路
所以还是要控制油炸食品。比如外面的pizza，薯条什么的
（3) 现在人寿命长了。50岁以后，可能还有30-50年，这么长时间的生活质量怎么样。也决定了整个人生的质量。那个时候，其实原本是enjoy生活的最佳时机，如果你是个健康独立的老年人
当你得了神经退行性疾病，发现自己在自己家后院都能走丢，你还敢环游世界吗？ 当你发现自己是子女和社会的负担，面对孙子孙女都叫不出名字，还能看开一切，心情快乐吗？
最后这么长时间中老年生活，你想享受怎么样的人生，还是要看现在的努力
（4）有氧运动也许短时间看不见效果，但是对降insulin resistance效果是非常迅速
和显著的。
也许希腊人说的“你想聪明吗，那就跑步吧”在现代科学里面，能找到一些根据
（5）除此之外，运动能提高growth hormone （生长激素），而且最近研究发现，
好了，絮叨完了，晚上再整理reference
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