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一 定义及病因
肝门静脉短路(又叫肝门静脉系统分流.Portosystemic Shunts, 简称PSS), 是指门静脉与后腔静脉之间存在迂回肝脏的血管 ,使血液不能通过门静脉流入肝脏而直接流向后腔静脉的一种疾病。
它分为先天性短路和后天性短路.先天性又分为肝内性短路和肝外性短路.肝内性短路多发生于患有动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,简称PDA)的大型犬。而肝外性短路多发生于约克夏等小型犬,猫很少发生.
二 病理生理
1 肝性脑病症状 血液未经肝脏直接流入后腔静脉,使血液中的有毒物质不能被肝脏进行代谢,患者就会出现肝性脑病的临床症状。
2 肝的萎缩 门静脉的血液迂回肝脏流入后腔静脉,肝脏得不到营养物质,导致肝脏的萎缩。
3 菌血症 血液中的细菌不能被肝脏进行过滤,个别患者就有菌血症的现象。
三 临床症状
1 肝性脑病的临床症状 如精神沉郁、嗜睡、运动失调、痉挛、转圈运或盲目运动、视力减退或消失;流涎(猫)等,这些症状多数在进食后出现。
2 间歇性呕吐、异食、多饮、多尿。
3 多数病例伴有尿路结石。
4 喘、呼吸急促。
四 诊断
根据临床症状和以下的检查可确诊为肝门脉短路。
1)临床症状:肝性脑病的临床症状。
2)生化检查:低血糖、低BUN、高血氮等。
3)X光照片:小肝脏。
4)门静脉造影透视:观察到迂回肝脏的短路血管。
4)B超检查:可见迂回肝脏并流入腔静脉的短路的血管,看不见流入肝脏的门脉血管。
五 治疗
PSS患者,可通过绝食或输液就能得到一定的改善,但达不到治愈的目的。
先天性肝门脉短路的治疗多采取闭锁短路的门脉血管的手术方法进行矫正. 但一次性的血管结扎就,容易引起一时性肝门脉的高血压,致使症状加剧,甚至死亡. 目前大多使用Ameroid缩环材料,使血管缓慢闭锁,能够防止门静脉压的急剧上升。后天性肝门静脉的短路,是由于慢性肝炎 肝硬化等的病因使门脉压升高, 在肾脏周围形成了迂回肝脏并连接于后腔静脉的多发性小血管。 很难用手术方法进行矫正,只能用内科方法来进行维持治疗。