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反复脾包膜下出血,蛛网膜下腔出血病因不明!请讨论!

(2012-11-15 12:51:23)
标签:

杂谈

【反复脾包膜下出血,蛛网膜下腔出血。血液学检查均正常!】

请各位讨论,病史如下:患者于2009年10月无明显诱因突发左上腹疼痛(自述曾在腹痛前几日出现感冒症状),疼痛剧烈,无法平卧,相关影像学检查当日未能完成。测血压90/60,由于患者患高血压曾服用降压药,控制血压在120/85左右,当地医生考虑为休克,对症处理后,遂转上级医院,行超声检查发现“脾包膜下出血”,经对症治疗后血压恢复正常,腹痛也逐渐减轻。故未行脾切除术。

2012年9月,又出现上述症状,仍是“脾包膜下出血”,住院期间又出现头痛,在医生做检查时,突然头痛加剧,做头部MRI示“蛛网膜下腔出血”,遂转到上海治疗。未做手术,对症治疗后出血逐渐吸收。服用甲强龙,逐渐减量到20mg,qd后停药,再次出现腹部疼痛。做检查又是“脾包膜下出血”。

血液检查结果未发现血液系统疾病。现在的问题是

1.诊断不明。2.脾脏应该是个受累器官,经上海多家医院普外医生看过都认为无需切除。3.患者思想包袱很重。

呼唤我们的豪斯医生!

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