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【2012年真题】代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是

A. HBsAg（+）

B. HBeAg（+）

C. 抗HBc（+）

D. 抗HBs（+）

E. 抗HBe（+）

【答案及解析】B. 

Dane颗粒为乙肝病毒大球形颗粒，为HBV完整的病毒体。该颗粒直径42nm，由包膜和核心组成。包膜为HBsAg，本身有抗原性，而无传染性。核心内含HBV DNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原( HBeAg)，为病毒复制的主体，因此要想了解HBV复制状况及传染性强弱，就看核心物质的变化。①HBV复制时，其DNA含量会显著增加，因此临床上常采用HBV DNA定量作为HBV复制和传染性强弱的灵敏指标，但未出现在所给5个答案项中。②HBV复制时，HBcAg和HBeAg均会增加。但由于HBcAg表达于肝细胞内，血清中不能检测出游离的HBcAg，故临床价值不大。因此HBeAg也就成为目前临床上反映HBV复制和传染性较好的指标，HBeAg阳性表示HBV复制活跃且有较强传染性，答案为B。③由于HBsAg存在于病毒包膜，不是病毒复制的主体，因此比不能反映HBV的复制状况和传染性。HBsAg阳性反映HBV现症感染。④虽然血清中不能检测出HBcAg，但由于HBcAg的抗原性很强，感染HBV后机体会很快产生特异性抗体，包括抗HBc 1gM和抗HBc 1gG。单纯抗HBc IgM阳性表示新近感染；单纯抗HBc IgG阳性表示既往感染；两种都阳性表示慢性感染现在急性发作。⑤抗HBe阳性表示机体产生了对HBV的免疫清除作用，病毒复制减弱、传染性降低。⑥HBsAg虽然然没有传染性，但也有抗原性。抗HBs为保护性抗体，阳性表示机体对HBV有免疫力。这些指标的临床意义是重点，也是难难点，请牢固掌握，常考。

上述内容选自《贺银成2014临床执业及助理医师历年考点精析》
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