导读：近日，湖南的结核病疫情引起人们的广泛关注。据报道，我国每年新发肺结核患者约90万人，是目前结核病疫情最严重的30个国家之一。1个传染性结核病人1年中能使10-15人传染。所以，对我们来说，积极预防，及时发现并规范治疗结核病至关重要。

肺结核病是由结核分支杆菌（简称结核杆菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占结核病总数的90%，其痰中排菌者称为传染性肺结核病。

临床表现

肺结核病人的临床症状轻重缓急不一，且20%病人可没有症状或症状轻微，多为缓慢起病。哪些症状表明可能患上了肺结核

⑴ 全身症状

发热：大多为午后低热，多为38°C以下，重症患者如急性粟粒型肺结核，体温可在39°C以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。

乏力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。

夜间出汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。

食欲不振及消瘦：影响进食，逐渐消瘦，体重减轻。

月经不调：女患者可出现月经减少，经期不规则，甚至绝经。

⑵ 呼吸系统症状

咳嗽、咳痰：血行播散者或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。

胸痛：当结核病变波及到壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。

咳血：相当多见，约1/3-1/2病人有咯血或痰中带血。当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血。咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同。痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。

呼吸困难：一般病人没有呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。

有以上临床症状；与开放性肺结核病人有密切接触史；结核菌素试验强阳性；结核菌检查阳性，血沉增快；胸部X线检查有典型X线改变。一般可诊断为肺结核。

治疗问题

结核病的治疗，应归口管理和治疗。

结核病是可以治疗的传染病。化疗原则：为早期、、规律、合理、适量、联合五项原则。现代结核病的药物治疗周期一般为6至9个月。对于没有耐药性的结核病病一个标准短疗程是使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，然后单独使用异烟肼和利福平再过四个月。但一旦发展成耐多药结核病，一个标准疗程长达20至24个月。只要接受正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。

结核病的预防

⑴ 痰菌阳性病人应隔离 传染源主要是开放性肺结核病人，早期发现并积极治疗新发及复发的结婚病人，隔离以切断大量排菌的肺结核病人与未感染者接触，防止传播。

⑵ 体检 定期的肺部健康检查，可发现早期病例，以便及时治疗。健康检查应结合当地结核病疫情1-2年进行一次。

⑶ 个人卫生习惯 肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出的带菌飞沫会把病菌传染给健康人群。一个喷嚏可以释放多达40000个液滴。由于肺结核感染剂量非常小，所以每一滴液滴都可能传播疾病。凡痰中带结核杆菌者外出时要带口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰。病人应养成分食制习惯。

⑷ 提高人群抗病力 对新生儿和婴幼儿及未感染结核者接种卡介苗后可产生获得性免疫，防止以后发生结核菌感染时的发病。

对结核病的易感人群 婴幼儿、青少年以及老年人、某些疾病如糖尿病，艾滋病等更应该加强预防。

                       （文/尹振尧）