儿童多动症

                    青岛新阳光妇产医院 儿科 尹振尧

【育儿】为啥我家的孩子这么皮，会不会是多动症？

   常会听到有的家长说，我家的孩子这么好动，不会是多动症吧？

    多动症（ADHD）又称注意缺陷多动障碍或多动性障碍，是儿童期常见的一类心理障碍，指智力正常03或接近正常的儿童与年龄不相称的活动过度、注意力集中困难、冲动行为并伴有认知障碍和学习困难为主要特点的症候群。它是一种比较常见的神经精神疾病，多在儿童期起病，症状可延续到成年期。患多动症的孩子，丧失了对事物的专注能力，容易分心，并且往往不太安宁，这给他在生活、学习和社交上带来很大的困扰。

孩子这些表现警惕多动症

·意力不集中：注意力无法集中，是多动症的主要核心症状。孩子可能在听演讲、听指令、完成任务或跟踪目标会遇到麻烦。他们常常走神，容易因粗心大叶常出现失误。这些孩子常逃避那些需要保持持续注意的活动，或表现得很厌烦。

·活动过多：此为本症必须具备的症状，坐不住，即使在室内，也不停地跑来跑去或爬上爬下。让他坐下时，屁股扭来扭去，坐立不安或随便站起来。有的多动症的孩子话特别多，让他静悄悄地玩耍很困难。

·冲动性行为：不经思考即开始行动，是多动症的第三个核心症状。冲动，喜欢插队，爱打岔，爱插嘴，或在老师问题还没问完就脱口回答，或激惹伙伴。由于这些特性使得孩子做轮替的游戏很困难，急不可耐，做事情草率，不能三思而行。

·常伴有学习困难、性格及品行问题、认知功能障碍等。约50%患儿脑电图异常，但没有特异性。

  多动症如果不治疗，可能影响孩子的社交发展和学业。由于注意力差，使得学习成绩很糟糕。喜欢打岔或破坏秩序，影响交友。这些挫折使得孩子自尊低下，容易出现冒失的和危险的行为。多动症也会增加儿童抑郁和焦虑障碍的风险。

    该病病因尚不明确，可能与遗传因素、脑损害及发育异常、脑神经生化代谢异常、心理因素及环境因素等有关。调查显示，儿童多动症的发生率在3%~9%。大约每50个学龄儿童中就有2~3个多动症。男孩发病多于女孩。

怎样才能确诊儿童患上多动症？

  多动症的诊断主要根据详细的病史、全面的体格检查、神经发育功能的评估等，重点是借助各种评定量表，一般不需要实验室检查。显示有注意力不集中，活动过度和冲动的组合表现，症状必须至少持续6个月以上，严重的程度与他（她）的年龄不相适应，症状在7岁以前就已经出现，智力正常或接近正常。并排除了药物因素和相关的医学问题。

严重多动症需要药物治疗

  目前国内外权威的多动症诊疗指南均将药物治疗作为首选的治疗方法。药物治疗直接使脑内的重要化学物质恢复正常水平，从而控制症状。药物治疗被认为是最快、最有效的方法。药物可缓解多动症症状，但目前还不能治愈多动症。用于多动症治疗的药物有两类：中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。精神兴奋剂可以帮助孩子提高注意力，同时控制多动和冲动行为。药物治疗可以安全有效地减轻80%~90%小儿多动症患者的症状。虽然药物有一些副作用，但使用恰当，药物带来的风险很小，相反，不用药物治疗，多动症带来的危害极大。治疗多动症的中枢兴奋剂或非中枢兴奋剂药物，在治疗初期可能出现一些不良反应，但这些副作用大多可以耐受。常见的不良反应主要有食欲减退、失眠、焦虑、易怒、情绪不稳、腹痛、头痛等。

  还有一些，非药物治疗： 支持性心理疗法、行为矫正疗法、 感觉统合训练等，往往需要由专科医生进行。

怎样预防多动症？

  预防儿童多动症虽然没有任何有效的方法，但也有一些可以采取的降低风险的措施。保持健康的妊娠，可以增加你的孩子不患多动症的概率。首先，要避免在怀孕期间酗酒、吸食毒品和吸烟，例如母亲怀孕期间吸烟，儿童患多动症的比例增加两倍。

  经过积极治疗，绝大多数孩子的多动症可改善。他们应继续进行定期随访，有些孩子随着年岁增长症状可能会逐渐减轻或消失，但超过一半的患者症状会延续到成年期。

   说明：本文发表在 《健康浏览》 2016- 03-（总269期）第36-37页

                           (文/尹振尧)