小儿屏气发作又称呼吸暂停症，是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。本病是幼儿时期较多见的发作性神经官能症。此症最多见于2～3岁小儿，6个月以前和6岁以后发作者少见。

病因

本病主要与精神有关，情绪因素或物理刺激均可诱发。有报道屏气发作与机体缺铁有关。屏气发作时，由于屏气导致高碳酸血症和脑缺氧，而且哭泣时脑血管收缩或继发性呼吸道痉挛，心跳减慢引起心搏出量减少，最后出现昏厥和抽搐。

临床表现

患儿遇到恐惧、痛哭、发怒、挫折等不良刺激之后，即出现急剧情感暴发，哭叫及过度换气，接着就屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程1分钟左右，重者持续2～3分钟，然后全身肌肉放松，出现呼吸，神志恢复。部分小儿发作过后可短暂发呆，亦有小儿立即入睡。发作次数不定，严重者可一天数次。随着年龄的增长，发作次数可逐渐减少，5～6岁后停止发作。也有人认为儿童期有屏气发作者，其中10%～20%到成年人出现典型的昏厥发作。

诊断

⑴ 每次发作都有诱发刺激因素；

⑵ 先出现屏气，继之发绀，然后才出现抽搐；

⑶ 从不在睡眠中发生；

⑷ 2岁～3岁多自然停止，最晚5岁后停止；

⑸ 脑电图正常；

⑹ 发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变；

⑺ 排出癫痫等其他疾病。

治疗

（1）一般治疗

首先应向家长解释清楚屏气发作的机制，不要误以为这仅仅是行为问题，更不要因为避免患儿的情绪不快，父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法，这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求，更易引起屏气发作，要用镇定的行为矫正方法应对。

（2）应急措施

在屏气发作时，尤其是重型患儿，家长应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物；当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物，以保持气道通畅。

（3）药物治疗

一般不需要药物治疗，若有缺铁给于铁剂治疗。必要时可用苯巴比妥或大仑丁以减少发作，并预防脑缺氧而发生的损害。

                                                                （文/尹振尧）