导读：猩红热是链球菌感染引起的急性出疹性疾病。20世纪初，发明了抗生素以后很快得到了控制，但近来在英国呈上升趋势，引起人们关注。

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道感染性疾病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5～8岁居多，6个月以下的婴幼儿很少发病。20世纪初，发明了抗生素以后，猩红热很快得到了控制，发病率和致死病例数都快速下降。过去几年来，猩红热又卷土重来。2011年，香港暴发了猩红热疫情病例数突然增加了3倍，自2014年以来，英国也遭遇了猩红热疫情，发病率呈上升趋势，目前，猩红热的病例数达到50年来的最高水平。但是，科学家仍不清楚这种疾病为什么卷土重来。

临床表现

潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急剧，突然高热、重者体温可升到39～40℃，伴头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。3～4天后，舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“杨梅舌”。皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处，可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。 皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹隐退。退疹后一周内开始脱皮，躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。

外科（产科）型，病原菌由创口侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。

 诊断

（1）.接触史 有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。

（2）.临床表现 骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。

（3.）实验室检查 白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。C-反应蛋白升高。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

治疗

(1) 抗生素疗法 青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程7～10日。

(2) 对症治疗 高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。

                       (文/尹振尧)