导读：先天性心脏病危害大，做好预防很有必要，首先需要清楚其形成病因，以便提出针对性的预防措施，从而有效降低先心病的发病率。

新生儿先天性心脏病（简称先心病）主要是由于胎儿时期心脏发育的障碍所引起，是小儿最常见的先天畸形，并发症较多，严重威胁小儿的生命，未经治疗的各种先心病婴儿中约60%于1岁内死亡。国外报道，活产儿先心病发病率为6‰~13‰，我国活产儿先心病发病率为8‰左右。目前先心病的确切病因尚不明了，多数学者认为，引起先心病的因素中，单纯环境因素和单纯遗传因素只占一小部分，而环境和遗传的交互作用（多基因遗传因素）则占90%。孕2~8周是胎儿心脏发育的关键时期，这期间存在的危险因素对胎儿心脏发育的影响更为重要。小儿先心病以室间隔缺损为主，其次为房间隔和动脉导管未闭。

先心病常见的危险因素有：先心病家族史、母亲孕早期上呼吸道感染、孕早期服用抗生素、孕前及孕早期糖尿病、孕早期被动吸烟等，可能与先心病发生有关。

先心病家族遗传史  先心病有一定程度的家族发病趋势，研究发现，因某个重要功能基因发生突变所致的先天畸形有一定的家族聚集性。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2％左右；若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10％。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10％。

病毒感染  先心病的发生可能与母亲孕早期的上呼吸道感染有关，其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。有研究显示，孕早期上呼吸道感染会使子代发生先心病的危险增加4倍。

药物 孕妇在妊娠早期 接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2％。孕早期服用红霉素类、安非他明类等药物，也可能增加发生心血管畸形的危险。孕早期服用抗生素的新生儿发生先心病的风险是不服用抗生素的近7倍，提示孕妇早期应积极防治感染，谨慎合理用药，以减少先心病发病的概率。

射线  妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。是新生儿患先心病的高风险因素之一。

孕妇患有糖尿病  母亲孕前及孕早期糖尿病会增加新生儿患先心病的发生率，妊娠前伴有糖尿病的母亲孕育先心病胎儿的比例是正常母亲的5倍，这可能与孕早期的高血糖水平引起母体血管病变，影响胎盘血液循环有关，从而导致先心病发生的危险增加。有研究显示，先心病病例，母亲孕前及孕早期糖尿病占14%，可见孕前孕早期糖尿病与先心病的发生关联性较强，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。故孕母早期血糖监测、血糖控制对预防子代先心病的发生非常重要。

不良嗜好  孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟妻子“被动吸烟”，可使胎儿畸形或小儿先心病发生。新生儿先心病发病率，吸烟母亲所生新生儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。不良嗜好会增加后代患先心病的风险，且这一效应会随着暴露量的增大而增加。

先心病是影响儿童生长发育的重要公共卫生问题，导致先心病的因素很多，目前尚不完全清楚，需要多学科不断地深入研究，进一步明确其发病机理，提出针对性的预防措施，从而有效降低先心病的发病率。

                                           （文/尹振尧）