说明:本文发表在《妈妈宝宝》杂志 0～4岁 2012.07 第62～64页 （山东科技出版社）

早产宝宝是一个特殊的群体，他们从一出生就需要新手爸妈们更多更仔细的呵护。由于生长发育、营养以及感染等方面的因素，早产宝宝的抵抗力比足月宝宝要差一些，所以更需要科学的喂养和精心护理来UP宝宝的抵抗力，让他能顺利通过外界带来的各种考验。

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小李早在去年就计划今年要生一个龙宝宝，一家人满心欢喜地等着龙宝宝的降临，谁料不到9个月小宝宝就急着溜出来和爸爸妈妈见面。小宝宝出生时全身青紫，呼吸微弱，没有啼哭，体重只有4.5斤，不得不送到新生儿ICU病房的暖箱中，急得全家人一筹莫展。其实，在这两年的生育高潮中，小李的遭遇并非个案。早产儿的抵抗力也成为新生儿科专家越来越注重的问题。

出生后要“闯三关”

早产儿是指胎龄未满37周(小于260天)、出生体重不足2500克、身长在46厘米以下的婴儿。过早地来到人世，使早产儿先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，适应环境能力差。早产儿要顺利成长至少要过呼吸、喂养、感染3道关。

1.呼吸关

早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。此外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与。早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。因此，早产儿应在医院接受治疗，进行气管插管并注射肺泡表面活性物质。早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦早产儿“忘”了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。

2.喂养关

一般早产儿第3天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的，所以离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越困难。因此，更主张早期母乳喂养，以防止低血糖、高胆红素血症和酮尿症。母乳不足者，应给予早产儿配方奶喂养。正常的足月儿一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。

3.感染关

早产儿和低出生体重儿发生细菌感染的危险性大于足月健康的新生儿。新生儿皮肤黏膜薄嫩，成为细菌侵袭的通路。脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液。部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，即是轻微的感染亦可酿成严重感染，甚至败血症等。

Tips 当出现下列情况时，应及时看医生

·体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；

·咳嗽，吐白沫，呼吸急促；

·吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱；

·突然发生腹胀；

·发生痉挛、抽搐等。

7细节UP宝宝抵抗力

根据早产儿的生理特征，家长在护理宝宝时尤其需要当心。精心护理对早产儿是十分重要的，最关键的有以下7点：

1.注意保暖

早产儿要特别注意保暖，室内温度要保持在24～26℃，室内相对湿度在55%～65%。如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。一般早产儿的体温应保持在36～37℃，如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

2.精心喂养

早产儿更需要母乳喂养，妈妈一定要有信心。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

对于人工喂养的早产儿，要控制好频率和奶的冲调比例。用奶瓶喂奶时，奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小，以免吸奶费力，引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂完奶后，可让婴儿侧卧，这样即便是吐奶也不容易呛咳，能避免呕吐物吸入气管，引起吸入性肺炎或窒息。

3.及时补充各种维生素和微量元素

由于早产儿生长快，体内各种维生素及矿物质储备不足，容易导致缺乏。因此，需要另外补充维生素及矿物质。维生素A、维生素B、维生素C、维生素E、维生素K，在早产儿生后1～2周开始补充。早产儿体内铁的储存量一般只能维持生后8周左右，为防止出现缺铁性贫血，生后6周左右应补充铁剂。

4.保持皮肤清洁

很多家长都误认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡的次数。其实，早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁就显得更为重要。当宝宝体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2～3天擦擦宝宝的脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重在2.5千克以上，可与健康新生儿一样洗澡。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后都要及时用清水清洗并擦干。

5.严防感染

除专门照看孩子的人(妈妈或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。妈妈患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。早产儿的口腔要用凉开水清理，防止口腔感染。

6.多进行抚触和语言沟通

早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法，经过一定时间抚触和按摩，可使早产儿皮肤接受到不同力度的刺激，促进中枢神经系统的发育，增强机体的免疫功能，从而提高抵抗力。抚触可以使婴儿摄入的奶量明显增加，头围、身长、血红蛋白、体重均明显增高。要注意的是，抚触时要确保房间内温度适当，一般保持在26～30℃，还要选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1～2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后、饥饿时或想睡时。抚触时应注意与早产儿进行亲切的目光和轻柔的语言交流。

7、经常带宝宝泳疗

早产儿体重大于2.5千克，住院期间无须特殊处理者，就可以进行泳疗。早产儿脱离母体早，影响到器官发育及性格、行为的形成。泳疗模仿羊水的环境和温度，让宝宝有一种在母体中的感觉，做自主运动，刺激感觉器官，间接作用于各器官系统，促进早产儿的智力发展和健康。泳疗有利于促进早产儿β内啡肽、5-羟色胺、肾上腺素等的分泌，从而减低应激反应，增强免疫应答。泳疗使早产儿在锻炼体质的同时，也有助于良好性格的形成。