摘要：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）是常见的先心病，既往开胸体外循环下修补术为其唯一的根治方法，而经导管用记忆合金封堵ASD、VSD、PDA创伤小、危险性小、恢复快、不留胸部手术瘢痕，临床应用日益广泛。

小儿先心病封堵术的护理

术前护理

心理护理：由于患者长期受到疾病的折磨，对这一新技术还存在一定的疑虑和恐惧心理，因此，应该耐心地向患者及家属介绍此新技术的治疗原理、疗效、优点，扼要介绍手术的过程、注意事项及介绍成功病例或请成功者现身说法，从而消除恐惧紧张心理。

术前准备：遵医嘱查血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，完成心电图、出凝血时间及生化检查。完成心脏彩超，确定缺损大小，以选择伞的大小。术前2天训练患者在床上解大小便；常规术前备皮，预防术后感染；术前6h禁食水，术前晚根据医嘱给镇静剂，以保证充足的睡眠。并且要准备好抢救器械及药品，以配合医生及时抢救。

术中护理

（1）建立静脉通道并保持通畅，以利于术中用药。如需麻醉的患者，协助麻醉师给麻醉前用药。

（2）摆放好所需体位并固定好，确保手术顺利进行。

（3）备好术中所需抢救药物：阿托品0.5mg，巴胺20mg抽入注射器中备用。

（4）术中密切监视血压、心电监护等病情动态情况；术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。如有异常及时处理。

术后护理

术后用药：ASD、VSD患者封堵术后每日口服阿司匹林5mg/kg，最大剂量300mg共6月。术后24h内严密观察心电及血压波动情况，每小时测血压并记录。

穿刺肢体的护理：拔管压迫10～15min，加压包扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱该肢体制动24h后鼓励患者下床活动，以减少下肢静脉血栓的形成。为减少患者的不适，可用枕头间歇放于患者一侧臀部内侧，两侧可交替进行，也可适当轻轻按摩患者双下肢或活动踝关节。同时要密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、大面积淤斑、异常波动、震颤和皮肤温湿度的改变等，并注意观察有无下肢肿胀、压痛及体温升高情况。