摘要：由于动脉导管未闭的预后不佳，有并发感染性心内膜炎的危险，且手术方法相对简单，原则上讲均应手术。小、中型导管最佳手术年龄为3~5岁，中、大型导管伴心衰难以控制者应尽早手术。

动脉导管未闭手术治疗时机

（1）早产儿动脉导管未闭：早产儿动脉导管未闭发生率远较足月产儿高，但自然闭合率亦较高，首选消炎痛治疗常可见效。对于不适宜消炎痛治疗或消炎治疗失败且伴有不能控制的心衰和/或呼吸窘迫者，以往对于采用保守治疗（机械通气支持、输液限制、强心利尿）还是手术治疗存在争议，目前多主张积极手术，可减少对呼吸机支持及氧疗的依赖，缩短住院时间。

（2）婴儿动脉导管未闭：一般不考虑在1岁之内手术，因为仍有自然闭合的可能性。在先心病并发心衰者中以动脉导管未闭居多。粗大动脉导管未闭反复发生心衰、肺炎，且难以控制者即应手术，但也尽可能推迟至3月龄以后。

（3）幼儿以上年龄病人：一经确诊，即应进行动脉导管未闭手术，不受年龄限制。

（4）合并细菌性心内膜炎：原则上应先经抗生素治疗，待感染控制2~3个月以后再行手术，但是对于有赘生物形成（常在其肺动脉端）并脱落形成栓塞、有假性动脉瘤形成，或者感染难以控制，应限期在体外循环下手术。

（5）合并严重肺动脉高压、形成右向左分流为主，出现紫绀和杵状指，即发展为艾森曼格综合征者为手术禁忌。