摘要：有很多患者咨询室间隔缺损会不会自动愈合，心脏室间隔缺损有自动愈合的可能性。流行病学调查表明，婴幼儿室间隔缺损的患病率约为0.3％，而据成年人尸检资料，室间隔缺损的发现率仅为0.03％，可充分证明室间隔缺损自动愈合这一事实。

室缺自动愈合有两点需注意

室间隔缺损的自动愈合率在21％～63％，一般发生在3岁以内，尤其是1岁以内，随着先天性心脏病患儿年龄增长，室间隔缺损闭合的可能性减少。

6mm以下的缺损都有自动愈合的可能，小的缺损闭合率高，大的缺损闭合率低。合并肺血管改变或肺动脉高压者很难自行闭合；干下型缺损未见自动愈合者，且容易发生主动脉瓣脱垂。缺损缩小常是自行闭合的先奏。

室间隔缺损自动愈合产生的机制可以概括如下：①覆盖闭合：多发生在膜部周围缺损，三尖瓣后瓣叶和部分隔瓣叶或腱索组织贴着缺损边缘，并与之覆盖闭合。在右心室压力高的情况下容易发生。二尖瓣瓣叶亦可将其临近的缺损覆盖闭合，特别是并发心内膜炎者。②侵入性闭合：肌部缺损因间隔肌肉发育将其缩小，再加上边缘的涡流纤维化，形成纤维膜或纤维塞子把缺损堵住。③缩小和填充闭合：缺损处心内膜增生和纤维化而闭合，感染性心内膜炎所形成的赘生物亦可将缺损闭塞。

室间隔缺损会自动愈合么？室间隔缺损自愈是有可能的，但患儿家长要注意的有两点：

1、超过8MM的大型室间隔缺损应立即进行手术，因为超过8MM大型室间隔缺损基本不可能自动愈合，而且大型室间隔缺损患儿容易心力衰竭，有导致死亡的危险，有统计显示，大型室间隔缺损患儿如不及时治疗，在1～2岁内死亡率达25％～59％。所以，超过8MM的大型室间隔缺损患儿，都应根据医生建议立即进行先天性心脏病手术治疗。

2、如果室间隔缺损患儿在3岁还无法自行愈合，就应立即进行手术，因为室间隔缺损如不经治疗，其平均寿命为25～30岁。