先天性儿童瓣膜病以二尖瓣关闭不全和共同房室瓣为主，后天性或获得性主要风湿性心脏病和感染心内膜炎所致，心脏各个瓣膜都可累及，发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等。儿童换瓣术后并发症少，早期成活率与成人无差别。但是遇到的最大问题是生长发育，人工瓣膜的有效口径不够大，过一段时间还需要重新置换。同时终身抗凝也将带来许多不便，如有不慎，则会造成出血不止等严重后果。

儿童做心脏换瓣膜手术的不利因素主要是以下两点：

1、儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物，小号瓣膜难以避免随发育成长后再次置换；

2、换瓣后变异因素多，不同于成人，儿童换瓣指征选择比较严格，原则上瓣膜病变尽可能使用修复方法，只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。

所以，对于儿童心脏瓣膜手术，应该以修补修复为主，实在不行，才考虑换瓣。当然是也是需要根据医生的经验，加以综合判断的。

换瓣指证：收缩期压力阶差大于60毫米汞柱，或心电图提示运动时出现心肌劳损的主动脉瓣狭窄病人以及临床或血液动力学检查证明左室功能失代偿的主动脉瓣关闭不全病人，包括胸片心脏扩大，左室舒张末期压上升或喷血分数减退。

对于小儿若需置换瓣膜，大多选用机械瓣膜，一般小儿在7~8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。但由于机械瓣的一些缺点，目前国内外都在研究经过改造的同种生物瓣膜。这种瓣膜通过处理后既保持组织的活力，又不会产生抗原反应（机体对外来物质的一种排异反应）。同时寿命长，使用方便，对小儿尤为适用。