法洛氏四联症为复合性先天性畸形
(2012-09-15 14:09:06)
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右心室洛氏室间隔缺损先天性畸形小儿心律失常 |
分类: 小儿心脏病 |
法洛氏四联症为复合性先天性畸形,包括肺动脉口狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨于缺损的心室间隔上或右位和右心室肥厚四种畸形。男女性发病率类似。
患者大多数于出生后6个月内出现紫绀,严重者生后不久即出现。轻者在1岁左右时由于肺动脉瓣口狭窄加重,和动脉导管闭合而渐出现紫绀,活动后气喘,乏力,喜蹲踞位。后者可使体循环阻力增加,而减少右至左分流和回心血量,使症状稍缓解,紫绀严重者,可由于缺氧较重引起发作性昏厥癫痫样抽搐,意识障碍,甚至死亡。少数病例可有鼻衄,咯血,栓塞及脑出血。
1、内科治疗:及时控制呼吸道感染防治感染性心内膜炎,重症病例用β-受体阻滞剂以减轻右心室流出道梗阻,预防缺氧发作。
2、外科治疗:直视下行根治术,包括切除右心室流出道肥厚肌束,分离狭窄的瓣膜,修补室间隔缺损,此手术较为彻底。手术年龄以5-8岁为宜。若症状严重,亦可在3岁内选用分流术,作锁骨下动脉、主动脉或上腔静脉与肺动脉吻合术,建立体-肺循环交通,以改善缺氧,为日后根治术准备条件。
个别不能作根治术的法洛氏四联症病例亦可考虑作狭窄肺动脉瓣口或漏斗部切开术,以减轻右心室梗阻,增加肺血流量,减少右至左分流。
患者大多数于出生后6个月内出现紫绀,严重者生后不久即出现。轻者在1岁左右时由于肺动脉瓣口狭窄加重,和动脉导管闭合而渐出现紫绀,活动后气喘,乏力,喜蹲踞位。后者可使体循环阻力增加,而减少右至左分流和回心血量,使症状稍缓解,紫绀严重者,可由于缺氧较重引起发作性昏厥癫痫样抽搐,意识障碍,甚至死亡。少数病例可有鼻衄,咯血,栓塞及脑出血。
1、内科治疗:及时控制呼吸道感染防治感染性心内膜炎,重症病例用β-受体阻滞剂以减轻右心室流出道梗阻,预防缺氧发作。
2、外科治疗:直视下行根治术,包括切除右心室流出道肥厚肌束,分离狭窄的瓣膜,修补室间隔缺损,此手术较为彻底。手术年龄以5-8岁为宜。若症状严重,亦可在3岁内选用分流术,作锁骨下动脉、主动脉或上腔静脉与肺动脉吻合术,建立体-肺循环交通,以改善缺氧,为日后根治术准备条件。
个别不能作根治术的法洛氏四联症病例亦可考虑作狭窄肺动脉瓣口或漏斗部切开术,以减轻右心室梗阻,增加肺血流量,减少右至左分流。
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