1、大的室缺，有大量左向右分流或合并重度肺动脉高压并出现严重症状者，即经常出现顽固性心衰和肺炎的患儿，应尽早接受手术治疗，没有严格时间及体重限制，因为如不接受手术治疗，在1岁以内可有30%—50%的死亡率，另一部分患儿的肺动脉压将进一步升高，可出现不可逆的肺血管病变；

2、中等大的室缺，如症状较重，反复肺部感染，肺循环阻力与体循环阻力之比大于0.7的患儿，为防止继发肺血管器质性改变，也应该及早手术，尤其发生在那些不能自行闭合部位的室缺，如膜周流入道和干下型室缺；

3、婴幼儿小室缺有可能自行闭合，如无症状，心电图及X光线检查基本正常，左向右分流量入肺循环血量20%时，可暂不手术。膜部和肌部室缺更是如此；但要注意如果两岁时没有自选闭合，那么基本上就没可能闭合了；

4、经确诊的学龄前儿童，如有少量左向右分流，虽然无明显症状，仍宜手术闭合为好，因为闭合室缺在该年龄段已十分安全，术后心脏杂音消失，可以永远消除家长及儿童心理负担；

5、青年及成人的小室缺是否应作手术仍是目前我国的一个特殊问题，从学术或临床角度，手术适应症未必很强，但从他们的学习、就业及婚姻等社会方面的问题考虑，病人往往要求手术治疗；

6、室缺合并严重肺动脉高压者，则需多指标综合评价后方可决定手术，但该类手术的死亡率明显升高，将达到5%左右。