及早诊断卵圆孔未闭 避开危害
(2012-08-03 14:10:49)
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室间隔缺损手术治疗小儿心律失常心功能心律失常心脏瓣膜卵圆孔 |
分类: 小儿心脏病 |
卵圆孔是存在于左右心房间隔中部的裂隙,是胎儿存活必需的血液供给通道。出生后随着右心压力的降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔多能在1年后闭合,3岁以上卵圆孔仍未闭合者称为卵圆孔未闭。其实在成年人中卵圆孔未闭是很常见的。研究表明,成年人卵圆孔未闭的发生率高达20%~27%。
卵圆孔未闭的危害除与卵圆孔缺损的直径有关外,大的卵圆孔未闭患者有很高的并发症发生率。卵圆孔未闭的直径,分流量的大小、左右房的压力梯度及缺损处第一房间隔膜片的活动度与卵圆孔未闭症状表现有关。普通人群中卵圆孔未闭的发生率为27%,其中20%为小的分流,7%为大的分流。
潜在的卵圆孔未闭的危害
卵圆孔未闭带来的潜在危害有:短暂性脑缺血发作(TIA)、偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、直立低氧综合征等低氧、脑栓塞。
诊断卵圆孔未闭
经食道超声(TEE)是卵圆孔未闭的首选诊断方法,采用静脉注射声学造影剂,让患者咳嗽或Valsalva动作增加右房压力,出现右向左分流,TEE彩色多普勒加声学造影诊断卵圆孔未闭的敏感性和特异性可达到100%。TTE彩色多普勒加声学造影检查快捷、痛苦小,但敏感性仅约80%,特异性100%。
卵圆孔未闭的危害除与卵圆孔缺损的直径有关外,大的卵圆孔未闭患者有很高的并发症发生率。卵圆孔未闭的直径,分流量的大小、左右房的压力梯度及缺损处第一房间隔膜片的活动度与卵圆孔未闭症状表现有关。普通人群中卵圆孔未闭的发生率为27%,其中20%为小的分流,7%为大的分流。
潜在的卵圆孔未闭的危害
卵圆孔未闭带来的潜在危害有:短暂性脑缺血发作(TIA)、偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、直立低氧综合征等低氧、脑栓塞。
诊断卵圆孔未闭
经食道超声(TEE)是卵圆孔未闭的首选诊断方法,采用静脉注射声学造影剂,让患者咳嗽或Valsalva动作增加右房压力,出现右向左分流,TEE彩色多普勒加声学造影诊断卵圆孔未闭的敏感性和特异性可达到100%。TTE彩色多普勒加声学造影检查快捷、痛苦小,但敏感性仅约80%,特异性100%。