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小儿先心病肺高压患者的注意事项

(2012-04-09 10:07:12)
标签:

艾森曼

血红蛋白

先心病

肺部感染

外科手术

心房间隔缺损

心肺功能

心肌

分类: 小儿心脏病

体力活动:目前尚不清楚体力活动对脉高压的进展有何影响,但先心病患者的活动应以不出现症状为宜,如呼吸困难、胸痛和晕厥等。

旅行与海拔高度:低氧可加重脉高压患者肺血管的收缩,应避免进入高原地带。乘坐商业飞机,类似于海拔1500~2600米的状态,脉高压患者在乘坐时建议吸氧。

预防感染:脉高压患者容易并发肺部感染,而且耐受性较差,据统计,肺炎占脉高压总的死亡原因的7%。因此,对于肺高压患者应积极预防肺部感染,一旦出现肺部感染,应尽早诊断、及时治疗。

妊娠和避孕:妊娠和分娩可以使脉高压患者病情恶化,甚至死亡,其中艾森曼格综合征患者的病死率高达 30~50%。美国心脏学会和美国心脏病学会达成专家共识并一致认为,对于青紫型先心病和艾森曼格综合征的育龄期妇女,采取合适的避孕措施是必须的,已经 怀孕者应及早终止妊娠,但对于具体的避孕方法尚未达成一致意见。

血红蛋白水平:脉高压患者对血红蛋白水平的降低高度敏感,即使是轻微的贫血也应及时治疗。相反,对于艾森曼格综 合征等存在右向左分流的患者,由于长期处于低氧状态,会出现红细胞代偿性地增加和红细胞压积升高。当红细胞压积超过65%并伴有头痛、注意力不集中等症状 时,可考虑放血疗法,以降低血液粘滞度和增加血液向组织释放氧的能力。

对于先心病脉高压的患者,早期外科手术可避免发生不可逆性肺血管病变,对于重度脉高压患者,在外科手术前要对脉高压的性质进行评价,以确定是否有外科手术的指证。

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