儿童心律失常治疗误区解析
(2012-03-19 09:10:57)
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分类: 小儿心脏病 |
有时同样的主诉,病情却大相径庭。我们需要判断孩子或检查是属正常范畴,可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化,从而掌握第一手材料。再用体表心电图和24小时动态心电图检查以进一步明确诊断。在临床上,治疗小儿心律失常家长甚至有些医生,可能会遇到以下几个误区:
儿童心律失常治疗三大常见误区
1、仅凭一次听诊或心电图即诊断“心动过缓”或“心动过速”。常有家长咨询,主诉很简单:“我孩子心动过速”。当被问及心跳多快时,经常的回答是“100多次”。而医生诊断过程却并不那么简单。
与成人不同,孩子年龄越小心跳较成人越快,因此心率正常范围随年龄组不同而不同。其次,影响心率的因素很多,心率会在一定范围内波动。通常,我们需要结合心电图图形是否正常,特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。
2、听诊“心律不齐”。有时体检或就医时被告之“心律不齐”,家长很紧张。其实心律不齐只是个泛泛的名词,它包含了更多具体的诊断,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有、房室传导阻滞等,仅凭听诊有时较难鉴别,需进一步做心电图检查。
3、对阵发性发作的心动过速,如常见的阵发性室上性心动过速,发作时心率非常快,可达160~300次/分,持续时间长短不一,有的患儿可能仅持续数分钟,体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。
这类患儿发病时,家长不能慌张,要仔细观察孩子的表现,测量发病时的心率,可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。