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动脉导管未闭手术前应注意的要点有哪些

(2012-03-02 09:14:35)
标签:

育儿

动脉导管

先天性心脏病

肺动脉高压

患儿

介入手术

介入治疗

小儿

健康

分类: 小儿心脏病
摘要:动脉导管未闭是常见的婴儿先天性心脏病之一,占先心病发病总数的15-20%,女性多见,高原地区发病率明显高于平原地区。

动脉导管未闭的症状主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多寡以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。导管粗、 分流量大的婴儿由于肺部充血,易有感冒或呼吸道感染,发育不良,甚至可出现左心衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和发育不良。抗 生素广泛应用以来,细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时,出现下半身紫绀。

动脉导管未闭手术前应注意的要点主要有以下几点:

1、动脉导管未闭手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。不要有很多亲戚探视,保持室内空气新鲜。

2、注意安全,防止坠床、烫伤等意外的发生,而影响手术,并做好动脉导管未闭患儿的心理护理,消除其对手术的恐惧感,保证术前晚充足的睡眠。

3、注意营养搭配供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,增强体质,以提高对手术的耐受。对喂养困难的小儿要耐心,可少量多餐,避免呛咳和呼 吸困难,必要时让家长陪护。年长儿可鼓励集体进餐,以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留,应根据病情,采用无盐饮食或低盐饮食。

4、建立合理的生活制度 安排好动脉导管未闭患儿的作息时间,减少心脏负担,保证睡眠、休息。根据病情安排适当活动量。集中护理,避免情绪激动和大哭大闹。严重患儿应卧床休息。

5、入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作(沐浴),尤其是先天性心脏病手术中可能静脉穿刺的部位,手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。剪除过长的手、脚指甲。手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。同时准备好尿布等相关物品。

6、为防止动脉导管未闭手术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息,因此手术前要禁食和禁水。上午手术者于手术前一晚10Pm–2Am开始禁食,下午手术者于手术当天6Am后禁食。

7、预防动脉导管未闭患者感染,注意体温变化,按气温改变及时加减衣服,避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,以免交叉感染。做小手术时(如拔牙),应给予抗生素预防感染,防止感染性。心内膜炎发生。一旦发生感染应积极治疗。

8、注意防止动脉导管未闭的患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,缺氧发作时应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧,并与医生合作给予吗啡及心得安抢救治疗。

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