在HLHS的早期阶段可以应用镶嵌治疗

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分类: 小儿心脏病 |
在HLHS的早期阶段可以应用镶嵌治疗
镶嵌治疗就是应用一些新技术,将外科手术治疗和介入治疗结合起来,用于对先心病患儿的治疗。镶嵌治疗的目标就是要减少这些复杂先心病患儿需要多次干预治疗所带来的累积损伤,并因此提高他们的生存率和生活质量。
在HLHS的早期阶段可以应用镶嵌治疗,创新性地将外科手术和经导管介入技术结合起来用于对新生儿的治疗,为其创造一个稳定的生理过程,待成长到6 个月时再施行根治手术。这种新的镶嵌治疗方法能控制肺动脉血流,提供可靠的心输出量通过动脉导管,并且创造来自左房的非梗阻血流,而所有这些操作都不会形 成心肺旁路。
HLHS有很多种解剖畸形,有人指出应该识别严重的产前主动脉狭窄并施行瓣膜成形术,这样随着手术存活率的提高,那些有产后双心室修复潜能的心脏可 能生长发育为较正常的左室。到目前,已经有许多病例报道描述了产前主动脉瓣膜成形术的应用。2000年Kohl和同事们分析了这些共有12个胎儿病例的研 究结果。方法为通过置入穿刺针穿过母体腹壁和子宫,然后进入胎儿胸腔和发育不全的左室。冠脉球囊用于行瓣膜成形术。12个患者中,只有一个患者在技术上成 功地施行了瓣膜成形术并长期存活。尽管在产后需要复杂的后续瓣膜成形术,但在4岁之前,这个患者的心脏收缩性和射血分数接近正常。运用产前介入来治疗严重 主动脉狭窄的方法被广泛接受之前,设备、技术、还有最为重要的患者的选择,这些都需要更进一步的改进。