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2012年02月28日

(2012-02-28 09:18:34)
标签:

先心病

矫治

肺动脉瓣

手术治疗

死亡率

先心病患儿

育儿

病房

心肌炎治疗

分类: 小儿心脏病

摘要:先心病法四一定需要早发现,早治疗。作为最常见的紫绀型先天性心脏病——先心病法四,在新生儿出生时,如果患有此种病症,一般是具有明显 的症状的。

如嘴唇发紫或者四肢发紫、喜蹲踞、容易缺氧的症状。一旦发现孩子有类似的症状,就需要立即选择就医。因为,根据先心病法四病情情况,可以对孩子 实施较为有效的手术治疗方式,在最佳的手术治疗的年龄段中进行治疗,经过相关临床数据显示效果预后良好。现代医学的发展很快,到如今一般专业医院或者大型 医院,都可以得到效果很好的治疗。一般而言,先心病法四确诊即因考虑手术。但是如果在出生3个月内无症状的患儿根治手术可以推迟至3-12月进行。症状严 重的患者可以先做姑息手术而后改根治手术。一般患者多是可以根治的。

但是,对于先心病法四手术手术治疗的最佳年龄,还是要看患者具体的身体状况如何。以往认为择期手术最佳年龄为 4~10 岁。 4 岁以下甚至婴幼儿如有反复缺氧性发作,术前判定肺动脉狭窄是以漏斗部狭窄为主,肺动脉瓣环和肺动脉够大也应进行心内修复手术。如肺动脉瓣环、肺动脉干及其 分支和左室小,应做分流手术,以后择期做矫治手术。但是近年来,大多数学者主张早期行矫治手术,理由是:①能促进肺动脉和肺实质的发育;②避免了体肺分流 术给左室带来的容量负担,保护了左室功能;③避免了体肺分流不当造成肺血管病的危险;④心内畸形早期得到矫治,避免了右室肥厚,避免了肺动脉血栓形成、脑 脓肿、脑血栓及心内膜炎等并发症;⑤避免了右室内纤维组织增生,术后严重心率失常发生率明显降低;⑥促进心脏以外器官发育;⑦避免二次手术的危险,减轻家 属心理和经济负担。

但同时也有学者主张先行分流术,择期行二期矫治术,理由是:①分流术死亡率低(约 3% );②二期手术并发脑脓肿或缺氧性发作的死亡率低(〈 2% );③二期矫治手术死亡率不因一期姑息手术而增加(约 5% );④ 6 个月内患儿行一期矫治手术比较困难,死亡率比分期手术高。

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