摘要：病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。目前已证实能引进病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、皰疹病毒等。病理改变轻重不等，以间质炎症为主，呈局源或弥漫性分布。

随着病情进展，炎症可消散或纤维组织增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外还可累及心内膜、传导系统及冠状动脉。近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以 学龄前及学龄儿童多见，好发于夏秋季。多数病例在起病前1￣2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表 现，重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

临床表现

1、发病前1￣3周或数天有上感、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。2。精神差、苍白、乏力、多汗、厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛。3。症 状严重时可有浮肿、气促、活动受限等心功能不全表现。4。少数可突发心衰、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征。5。心脏大小正常或增大，心音 减弱，第一心音低钝，甚至胎心音或奔马律。6。心率增快、减慢、频发早搏。7。个别病例心前区可听到Ⅰ￣Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。8。 严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现

诊断依据

1、急、慢性心功能不全或心脑综合征；2、有奔马律或心包炎表现；3、心脏扩大；4、心电图显示明显心律失常，ST-T改变连续3天以上或运动试验 阳性；5、发病同时或1￣3周前有病毒感染史；6、有心肌炎症状至少2项；7、心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速；8、心电图轻度异常；9、病程早 期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗体增高。

治疗原则

1、卧床休息。2、增强心肌营养。3、抗心力衰竭治疗；4、心源性休克治疗；5、抗心律失常治疗。