通过手术治疗室间隔缺损均需开胸，开胸途径可分正中入路和侧胸入路，但侧胸入路仅适用于部分室间隔缺损患者，而绝大部分室间隔缺损治疗都可通过胸骨 正中入路进行手术操作。通常手术治疗室间隔缺损的时间在3岁左右，但如果患儿反复得肺炎、心力衰竭，药物治疗效果不好，不管年龄大小，应尽早手术。近年来 由于先天性心脏病手术技术提高，当患儿肺炎、心力衰竭不能控制时，通过做手术术后反而易于控制。

手术治疗室间隔缺损适用范围较广，由于手术治疗室间隔缺损技术成熟而治疗效果好且安全性很高，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，手术治疗室间隔缺损会留下手术疤痕影响美观。

手术治疗室间隔缺损时间的选择：因为小的缺损有自行闭合可能，婴幼儿期不考虑通过手术进行治疗室间隔缺损，中口径缺损如无明显肺动脉压力增高，左心 室进行性扩大，婴儿室间隔缺损患儿可以在学龄前手术为宜；大口径缺损，心肺功能受损较重，特别是经积极内科治疗仍频发心脏、呼吸功能衰竭，如延以时日，自 然死亡率较高，而且因肺血管继发性病变发展早而快，常失去手术机会，因此主张在3岁以内手术。高位缺损伴有主动脉瓣脱垂者，为防止瓣叶因长期脱垂发生主动 脉瓣关闭不全，宜及早手术。

小型缺损，缺损口直径0.5cm以下，中等缺损，缺损大直径在0.6～0.9cm，大缺损，缺损孔直径大于1.0cm。成人通常小缺损为1.0厘米以下，1.0～2.0厘米为中等大小型缺损，2.0～3.0厘米大小者为大型缺损。

介入治疗室间隔缺损：基本方法是通过股动静脉插入导管，把封堵材料经此途径向上引导至心脏缺损处，关闭相应缺损，这种方法仅适用于少部分单纯室间隔 缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘等，这些疾病要单独存在，否则因为导管材料价格昂贵，而导致整个手术费用高昂下面一 起看看介入治疗室间隔缺损的方法：经导管法封堵室间隔缺损术的适应征。经导管法封堵室间隔缺损（VSD）是介入治疗中较复杂的技术。

①年龄≥3岁，文献报道室间隔缺损3岁以内约有20％～40％自然闭合机率。

②对心脏有血流动力学影响的单纯性室间隔缺损，缺损左室面直径3～12mm，小儿缺损直径一般≤8mm。右室面呈多孔缺损时，其缺损大孔直径应≥2mm。膜周部室间隔缺损伴发膜部膨出瘤时，缺损左室面直径≤18mm，右室面膨出瘤出口小，且粘连牢固。

③室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣≥1m无主动脉冠状窦脱入室间隔缺损内和主动脉瓣返流；缺损缘距三尖瓣距离≥2mm，无明显三尖瓣发育异常及中度以上三尖瓣反流。

④肌部室间隔缺损直径通常≥5mm。

⑤合并可以介入治疗的心血管畸形。

⑥介入治疗室间隔缺损可适用于外科手术后残余分流。

⑦介入治疗室间隔缺损可适用于心肌梗死后室间隔穿孔，外伤性室间隔缺损等情况。