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婴儿动脉导管未闭的类型及自行闭合可能性

(2012-02-09 16:03:08)
标签:

动脉导管

左心室

肺循环

肺动脉闭锁

右心室

心室间隔缺损

血流动力学

杂谈

摘要:一般婴儿在出生后15小时内,动脉导管即自行关闭;在三个月内,未闭的细小动脉导管仍有自行闭合的可能。通常,新生儿动脉导管未闭患儿六个月后动脉导管自行闭合的可能性很小。

动脉导管未闭患儿,出生后由于肺循环的阻力和肺动脉压力下降,而体循环血管阻力则因肺动脉闭锁反而上升,因此为闭合的动脉导管血流发生逆转,有压力高的主动脉流向压力低的肺动脉,即所谓左向右分流。分流量多少与动脉导管口径粗细和两侧压力阶差密切相关。

导管口径越粗,压力阶差越大,分流量就越大,反之,分流量越小。自左至右分流持续整个心动周期,临床可听到连续性杂音。动脉导管未闭患者,的肺动脉 除接受右心室来的血液,还接纳一部分有主动脉经动脉导管来的血液,使肺循环血量增加,回到左心房和左心室的血液量也相应增加,左心室负荷加重,致使左心室 肥大。由于长期肺动脉压力增高和血流冲击,肺小动脉管壁增厚,管腔变窄,形成肺动脉高压,继之引起右心室肥大。等到肺动脉压升高至等于或超过主动脉压时, 产生双向或右向左的分流,称为艾森曼格综合征。出现差异性紫绀。

婴儿动脉导管未闭类型可分为四型,(1),管型,两端管腔直径相等,此型最多见。(2),漏斗型,主动脉端比肺动脉短粗,呈漏斗状,也较多见。(3),窗型,管腔较粗大,但缺乏长度,较少见。(4),动脉瘤型,导管中部呈瘤样膨大,壁薄而脆,容易破裂,较少见。

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