室间隔缺损，缺损在0.1～3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小的先天性心脏病患者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。

婴儿室间隔缺损类型

根据缺损的位置，可分为五型：

（1）室上嵴上缺损： 此型婴儿室间隔缺损的缺损位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

（2）室上嵴下缺损： 此型婴儿室间隔缺损的缺损位于室间隔膜部，此型室间隔缺损最多见，约占60－70％。

（3）隔瓣后缺损： 缺损位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。

（4）肌部缺损： 缺损位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

（5）共同心室 室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。

婴儿室间隔缺损类型中以膜部缺损最常见，其他有肌部缺损、房室共通道型缺损等。

婴儿室间隔缺损症状表现

（1）症状：缺损小者可无症状。一般有心悸、气喘、乏力、咯血、易患呼吸道感染，发育差，后期可发生心力衰竭。常并发感染性心内膜炎。

（2）体检：胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤，P2亢进、分裂。

（3）特殊检查：

1）心电图：可正常，亦可有右束支传导阻滞。左室肥厚或双心室肥厚。

2）超声心动图：可见室间隔连续中断，多普勒超声可测得高速湍流，在室间隔处有左至右分流，可伴有左右心室肥大。

3）胸部x线片：肺血流增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸出，左、右心室肥大。

婴儿室间隔缺损诊断与鉴别诊断

（1）诊断根据婴儿心脏杂音和超声心动图所见可作出诊断。

（2）鉴别诊断：

1）房间隔缺损：杂音在胸骨左缘第二肋间，超声心动图可资鉴别。

2）肺动脉狭窄：杂音在胸骨左缘第二肋间，且肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，超声心动图可资鉴别。

3）肥厚性心肌病：可在胸骨左缘下段听到收缩期杂音，与室缺类似，但肺部x线示肺无充血，心电图呈左室肥厚劳损图形，超声心动图可资鉴别，呈室间隔不对称肥厚，无分流现象。

婴儿室间隔缺损治疗原则

（1）手术治疗最佳手术时机在5岁前，如果到了成年才发现，只能选择在无右至左分流时才适合手术治疗。

（2）内科治疗预防感染性心内膜炎。

婴儿室间隔缺损预后

缺损小的患儿预后良好，缺损大的患儿有可能很早就出现心力衰竭，影响身体发育，有肺动脉高压者预后差。