摘要：心脏的衰老是所有的开始。其中，心力衰竭是最难清除的路障，不仅是老年人容易心力衰竭，儿童也逃不过。

心衰患儿的肺循环淤血

小儿心衰常有呼吸功能障碍，见于左心衰竭或肺静脉阻塞病变。肺循环淤血多发生在体循环淤血即右心衰竭之前。主要有呼吸急促、喘鸣音、湿性哆音、紫绀、呼吸困难、咳嗽等表现。

心衰患儿的心脏功能减退

专家表示，小儿心衰还有心脏功能减退的表现，如心动过速、多汗、发育营养不良、末梢循环障碍、奔马律、心脏扩大与肥厚等表现。

心衰患儿的体循环静脉淤血

患儿体循环淤血常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上，但也可单纯出现，如肺动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎等，可有肝脏肿大、颈静脉怒张、水肿等表现。

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。据估计，中国内地每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命，每22秒就有一人因此致残而丧失工作能力。目前全国约有超过1100万心力衰竭患者。

心力衰竭是因心脏排血功能减退,过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和 舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功 能不全或周围循环衰竭。

小儿充血性心力衰竭的诊断鉴别：

1、婴幼儿心力衰竭应与以下情况区别：

(1)重症支气和肺炎及毛细支气管炎：患儿有呼吸困难、呼吸及脉搏增快等体征。由于肺气肿而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及。以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。

(2)于紫型先天性心脏病：因患儿缺氧，常出现呼吸增快、烦躁、青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如肝脏肿大等。

2、年长儿心力衰竭应与下疾病鉴别：

(1)急性心包炎、心包积液及慢性缩窄性心包炎：这些疾病发生心包堵塞及静脉淤血时，其症状与心力衰竭类似，但心包疾病有以下特点可资鉴别：①奇脉 明显。②腹不较突出，与其它部位水肿不成比例。③肺充血多不明显，故患儿虽有颈静脉怒张、腹水及肝脏明显增大等体征，但呼吸困难不显著，多能平卧。④X线 检查、超声心动图检查及同位素心脏血池扫描也可协助诊断。(2)肝、肾疾病引起明显腹水者：应与右心衰竭鉴别。