摘要：心室中隔缺损就是心室之间的中隔有破洞，含氧的血由左心室流向右心室，使流向全身的血液量减少，营养供应不足，会造成发育不良，并使左心室的工作量增加，可能引起左右心室衰竭，造成心脏肥大。

   心室中隔缺损（Ventricular Septal Defect ，VSD），是最常见的先天性心脏病，心室中隔缺损约占所有先天性心脏病的15%~25%左右。在新生儿的比例中，每一千名活产儿中就有一个婴儿有VSD的情形。心室中隔缺损就是心室之间的中隔有破洞，含氧的血由左心室流向右心室，使流向全身的血液量减少，营养供应不足，会造成发育不良，并使左心室的工作量增加，可能引起左右心室衰竭，造成心脏肥大。

   在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔，将左右心室腔完全隔开，假如在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室缺。一般系单个缺损，偶见多发者。

按照缺损所处的部位，一般将其分为下列四种类型。

室上嵴上缺损：

   缺损邻近肺动脉瓣环或主动脉瓣环。面积较大的主动脉瓣环下缺损，由于右冠瓣缺乏足够的支持，舒张期时该瓣可向缺损处脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。

室上嵴下缺损：

   高位膜部室缺，又称膜周部缺损，是最常见的一种类型。如缺损较大，可因位于其上方的无冠瓣失去支持而脱垂，产生主动脉瓣关闭不全。

隔瓣后缺损：

   又称房室管型缺损，为低位膜部缺损，其特点是缺损面积一般较大，其右后缘为三尖瓣隔瓣其部及瓣环，房室传导束即沿缺损左右、后、下缘通过，修补手术时应防止误诊。极少数病例缺损位于隔瓣的心房侧（解剖学上，三尖瓣隔瓣位置较二尖瓣隔瓣略低），形成左心室与右心房之间相沟通。

肌部间隔缺损：

   缺损位于右室流入道或近心尖部的肌性室间隔处，常是多发的。是较少见的一种类型。

室缺分型及其所处位置

⑴室上嵴上缺损；

⑵室上嵴下缺损；

⑶隔瓣后缺损；

⑷肌部缺损

  心室缺口径的大小，可从数毫米至数厘米不等，缺损的边缘组织可为纤维性、肌性或兼而有之。肌性间隔缺损的口径随心动周期的不同时相有所改变，心室收缩期时口径相应变小