摘要：先天性心脏病的诊断一旦确定，大多需要通过手术或介入治疗得到根治。但其中有一部分患儿心脏缺损可自然闭合，或是终生没有表现而不需治疗。

 

婴幼儿先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

内科治疗

对于轻度左向右分流心脏病，一般不需特殊处理，嘱咐家长定期带患儿随诊，密切观察病情变化；对于重度分流先心病，严密监护并及时治疗心力衰竭和其他并发症，据情况尽早进行根治；对于紫绀型先心病，轻者如法洛四联症可在维持生命体征的情况下择期手术，重者如大血管转位、肺动脉瓣闭锁可先进行介入治疗，然后尽早手术根治。

新生儿心力衰竭治疗

心力衰竭是先心病的最常见并发症，也是引起死亡的主要原因。治疗原则是在常规镇静、吸氧情况下，应用洋地黄制剂。

动脉导管开放和关闭治疗

早产儿常常存在动脉导管未闭，影响肺功能。应及早使用前列腺素合成酶抑制剂关闭动脉导管。但部分重型紫绀型先心病患儿，需要依赖动脉导管而生存，所以早期开放动脉导管有利于争取手术时间。

选择手术时机

先天性心脏病的诊断一旦确定，大多需要通过手术或介入治疗得到根治。但其中有一部分患儿心脏缺损可自然闭合，或是终生没有表现而不需治疗。需要手术治疗的患儿，一旦错过治疗时机，会导致病情不可好转，因此选择适当时机非常重要。不过，先心病手术时机的选择不是一成不变的，患儿需长期随诊，据病情选择手术时间。

常见先心病手术时机选择

1.房间隔缺损：1岁内有自然闭合可能，1岁后闭合可能性极小，宜在4-5岁左右手术，无症状和心脏增大者可继续观察。

2.室间隔缺损：小缺损有自然闭合可能，但5岁后闭合的可能性极小，若无心脏增大可继续观察。对于大型缺损且常并发肺炎或顽固性心力衰竭的患儿，宜尽早手术。

3.动脉导管未闭：分流量小的患儿可择期手术或介入治疗，一般3岁左右。分流量大的患儿一经确诊，无论任何年龄可先结扎。

4.法洛四联症：为常见的紫绀型心脏病，目前多采用一期矫治方法，在1岁内进行效果较好。但与肺动脉狭窄的程度和位置有关，轻者可适当推后手术时间。

5.大血管转位：目前认为理想的大动脉调转术应在出生后2周内进行。

6.心内膜垫缺损：完全型肺静脉异位引流和完全型需在1岁内手术，部分型可择期手术，一般在3岁左右。