加载中…治疗前停看听：产后进行医美疗程，你应该知道的事=「妈妈宝宝」杂志增减稿
(2016-06-11 12:40:45)
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美白敏感黄褐斑怀孕酒糟 |
分类： 黄褐斑、黑斑、美白与激光反跳 |
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作者：洪郁钧
采访咨询：极致皮肤专科诊所院长暨《肌戒毒》作者宋奉宜医师
治疗前停看听：产后进行医美疗程，你应该知道的事
为了在产后重新恢复窈窕与健康，妈咪除了认真坐月子，产后也希望能透过各种方法来告别肌肤瑕疵。无论是传统治疗方式或医美疗程，建议妈咪进行治疗前不忘停看听，慎选适合自己的治疗方式，方能维护长远的肌肤健康。
孕斑与孕期青春痘生成原因
怀孕期间，身体荷尔蒙的分泌与涵养胎儿的状况，会让妈咪的身体产生许多变化。不只身形改变、味觉变敏锐（某些人反而迟钝些），肌肤的状况在每个孕妈咪身上也有不同的改变。
无论是变得相对柔软、容易长斑或突然冒出痘痘，若适应不良，都会让孕妈咪感到困扰。
除了体内荷尔蒙的干扰因素；孕斑或孕期青春痘与粉刺的表现，同时也是肌肤出现警讯的表征。提醒着妈咪肌肤屏障（酸性皮脂膜）已遭受破坏，或毛孔堵塞所导致的发炎现象。
孕斑：
肝斑在怀孕期间可以因雌激素变化而加深。
极致皮肤专科诊所宋奉宜院长认为，肉眼的「斑」从解剖学角度可以分成几种：
1.当皮肤酸性保护膜丧失后，老废角质堆积代谢不良所造成的区块暗沉（角质性「卡」斑）
2.源自于皮肤发炎，使黑色素颗粒增生，进而形成的新生黑斑
3.表皮基底膜过度发炎破损，或遭受电浆雷射等破坏治疗后的黑色素真皮掉落
4.甚至包括上述重度治疗后，真皮部位微血管破损导致的血色素溢出
既然「肉眼的黑色」有这么多可能的原因，想淡化肌肤上的斑点，帮然必须针对这四个原因分别预防。四个原因中，最重要也是最核心的部分是复原健康皮脂膜，进而保证表皮基底膜完整。重建了健康的肌肤屏障，就有机会达到有效淡化旧斑与预防新生黑斑的效果。
孕期青春痘与粉刺：
宋奉宜院长观察到，依据个人体质与遗传差异，皮脂腺对外界刺激所表现的反应能力约略可以分为：
1.出油量比较大的肌肤型态，皮肤受到刺激时，往往会以「冒青春痘」的方式来进行反抗
2.出油量较小（比较细致？）的肌肤反抗力较弱，因此往往表现出敏感，并伴随粉刺的发生
目前肌肤监测的结论是：无论青春痘或粉刺，初步成因都是毛孔口的堵塞。一旦持续以错误治疗或保养方法继续刺激，就可能造成皮肤更多的伤害，渐渐发展成慢性皮肤发炎，并进一步引起发炎后色素黑斑。
宋奉宜院长透过长期临床监测患者皮肤状况，发现许多女性怀孕前若已是敏感肌肤，或好发痘痘的肌肤，原本敏感或容易长青春痘的肌肤现象多半因怀孕而趋缓。猜测或许因为孕期雌激素的分泌。理论上雌激素会让皮肤变得比较柔软，或许也会减缓皮肤对外界刺激的反应（这些反应包括「敏感」或「冒出青春痘」）。
少数怀孕后反而开始冒出青春痘的妈咪，除了孕期荷尔蒙变化的因素外；某些妈咪担心胎儿健康而主动停用保养品与化妆品，结果误打误撞地让皮肤因休息而活力增强。增强后的肌肤终于有能力将过去积压的饱和成分排除。如果毛孔堵塞得太严重，主动外排不太顺利，可能就引起堵塞处的发炎。
产后医美停看听
无论怀孕期间肌肤出了什么状况，为了减少对胎儿健康的风险，孕妈咪可以对肌肤瑕疵展现出极大的忍耐力。
然而一旦完成生产任务，看到孕斑、痘疤或是妊娠纹的残留，妈咪们难免想寻求快速、有效的方法赶紧让肤况恢复正常。加上医学美容与微整形的盛行，越来越多妈咪考虑在产后以速效方式来还原肌肤状态。然而单纯受商业广告吸引，未能充分了解自己的肌肤情况时，贸然进行更快速（更强烈？）的医美治疗，可能会对肌肤造成更大的伤害风险。
为了肌肤的长久安全，提醒妈咪选择前先厘清迷思，谨慎思考后再做决定。宋奉宜院长提出下列观点供妈咪参考：
网络口碑：
拜科技之赐，现代人可以透过网络进行大量的信息收集。即便不诚实的商家在网络上杜撰假讯息，也无法杜绝海量的受术者真实经验分享。因此，网络上累积的口碑确实是妈咪们可靠的参考来源。
医师诊断：
宋奉宜院长认为，医学美容是治疗行为的一种，因此治疗过程中必须包含对肌肤现状的诊断，之后才能准确推荐治疗方式与剂量。任何治疗都不应该是经由美容师或业务员判断。因此，建议妈咪们选择美容医学诊所时，详细观察咨询过程与治疗流程。请选择整个咨询与治疗过程中，主要以医师担任解说与医疗知识沟通的医疗院所为佳。
找3位医师
为了肌肤安全，宋奉宜院长认为同样的肌肤状况，可多听几位皮肤科医师的说法。
皮肤美容医学比较吃亏的是，不若其它医学科别有机会使用仪器监控或对照，以判断当下病况（例如：胸部X光或血压计、胃镜……等）。除非执行肌肤监测与详细记录、比对，皮肤治疗医师只能仰赖临床经验与肉眼观察，来诊断病患当时的肤况。因为左证讯息数据的相对稀少，治疗医师是否细心、耐心，缜密思考，就成为治疗成败的重要因素。
观察不同医师在诊断时对问题思考的严谨程度，回答问题时态度是否谨慎、细心，乐于沟通，就成为妈咪们选择医疗院所的观察重点。请务必避免只着重于推荐医美疗程，或是只讲好处，不论风险的低专业能力机构。
冷静面对广告
无论厂商的缤纷语言如何诉求仪器或机种多先进，疗程多有效，妈咪们必须冷静认清，每个人的肤质状况都不一样，当然应该有不同的对待方式。求诊美容医学，当然必须回归充分的肌肤诊断，不该盲目跟进他人或广告的推荐。
宋奉宜院长提醒妈咪，求诊时与可靠的医师充分沟通，确认您的肌肤状况是否有能力承受他建议的治疗方式，才能最大程度地避免错误疗程后的失败与伤害。
医疗风险
医学美容既然是医疗行为，而且相对于传统美容「更快、更深入、更有效」，当然就意味着「更容易超过身体可容忍的总剂量」。加上医学美容措施多半属于侵入式治疗，必然伴随着医疗风险。
医美受术者因此必须警觉，为降低医疗行为可能带来的风险，除了不迷信价格，也必须慎选医美机构：确实诊断皮肤状况以确保皮肤能承受疗程，并了解疗程操刀的施做人是否为医师本人，亦或是其它未认证人员。
只有正确地进行美容医学治疗，才能最大幅度避免临床上产生的医美纠纷。
「皮肤有能力承受」是大前提
大家都知道，医学美容治疗之所以「更快速、更有效」，核心的原则当然是「先破坏、后重建」。
以雷射治疗为例。无论哪一种雷射机种，基本原理都是透过强大光线能量，烧灼光靶物质；「藉由适度而正确的的伤害，再仰赖肌肤自我修复能力，达到美容效果并保证肌肤恢复健康」。
熟悉美容医学论文结构的各位，一定可以发现这些文献都有基础开头：「每XX位（例如：100位）皮肤健康的受术者，接受这个雷射治疗之后……balabala……」。
所有美容医学治疗的前提假设都是「受术者皮肤健康」。健康且功能正常的肌肤可以承受美容医学的「适度」伤害，并达成后续重建目的。万一肌肤已经发炎受伤，不适当的治疗将恶化肌肤状况，使它难以回到正确重建的轨道。原本盼望肌肤美丽健康的希望当然遥遥无期。
从这样的基础看待当下许多雷射后皮肤反黑，或换肤后泛红持久不褪的问题，您就可以理解，除了各位必然怀疑的医疗操作失当，也可能是因为误判肌肤的受损程度，盲目选择强力医美治疗，最后出现无法承受的后遗症。
宋奉宜院长提醒，采取医美治疗手段请正确诊断，植基于「皮肤有能力承受」前提。因此，妈咪产后选择医美疗程，切勿贪快；应积极思考先恢复皮肤健康，再慎选合适的治疗方法。
现代保养供过于求
皮肤的构造包含表皮、真皮与皮下组织。
健康的肌肤不像广告简略宣称的「无暇」或「光滑、细致」。健康皮肤拥有皮沟、皮纹与皮丘交织而成的纹理，加上汗毛、皮脂腺、汗腺等微细构造。
「漂亮」的肌肤有赖表皮生成完整角质保护；健康角质层提供表皮防护与保湿、坚韧等功能。角质层、表皮与其覆盖（包含）的酸性皮脂膜，就成为肌肤的天然的保护屏障。
受滋润的角质层能确保皮肤润泽、锁水、抵抗或缓冲外界有害物质伤害与侵入。健康的肌肤不会因为气候、阳光或外在环境的变化而有极端的表现（例如：到了干燥国家，皮肤就变得过度干燥或缺水）。
宋奉宜院长表示，肌肤有自我修复的功能，对于有害的化学物质或外来物的入侵，健康肌肤能透过约28天的自我修复或代谢机制，来达成防护与皮肤更新（这个修复天数会随着年龄逐渐拉长）。
然而由于保养观念盛行，多数人的肌肤每日承受过量洗、卸或护肤成分长期积累，美容或药妆（医美？）产品中的营养或非营养成分愈来愈多，愈来愈细小与渗入；加上初用年龄低、使用品项多、敷用按摩等强度变大……这些因素往往造成渗入过多，超出皮肤需求与代谢能力，总剂量累积到皮肤难以承受的范围。
如果再考虑化妆习惯的不间断上妆、频繁卸妆、美容院做脸或美容医学治疗的许多积极动作，皮肤根本没有太多休息机会。
这也是一般人容易忽略的：原本预期低风险的护肤与清洁、彩妆产品，因为过度且长期渗入、大量累积，结果肌肤本身的生理机转受到妨碍，原本的自我保湿、自我更新与油水屏障功能受损；根据肌肤监测的经验看，这许多皮肤的伤害或许就是俗称的「敏感性肌肤」。
适度护肤，打造健康肌
怀孕期间，为了顾及胎儿健康，妈咪往往烦恼如何选择孕期适用的保养品。
宋奉宜院长建议，想避免错误成分伤害胎儿，并恢复健康的肌肤，孕妈咪可考虑减少原先繁复的清洁保养程序。
如果实在担心洗卸产品的刺激，宋奉宜院长建议考虑清水洗脸，并尽量避免上妆，这样可以减少卸妆的需求。
因为毛孔与汗孔堵塞的关系，皮肤的自我滋润往往不足。孕妈咪如果担心保养品内含的防腐剂、乳化剂，也可以考虑家中的食用级不饱和植物油（例如：苦茶油、橄榄油或芝麻油等），以纯油来取代惯用的乳液与乳霜等乳化保养品。
（宋按：防腐剂不会是好事，也不会是坏事；真正科学地谈，「万物都是剂量关系」。详见Paraben防腐剂不可怕！？=北京VOCE昕薇风采美妆「流言粉碎机」2013年3月邀稿）
经长期肌肤监测之后，宋奉宜院长确认食用级不饱和植物油涂抹在皮肤上，并没有造成毛孔堵塞、影响皮肤正常功能的情况。相反地，因为重建屏障的天然乳化作用，原先堵塞的毛孔渐渐排出粉刺，反而使皮肤有机会恢复健康。而且食用成分即便渗透入妈咪体内，也不影响胎儿健康呀。
监测这么多年以来，有些姑娘敏感皮肤改善了，结婚升级成孕妈咪，甚至以食用油取代妊娠霜擦身体及腹部。透过温柔的按摩力道（避免表面摩擦），进而达到刺激皮肤中胶原蛋白增生的目的。这时候，估计各位会疑惑……
市售的妊娠霜……有效吗？
宋奉宜院长表示，目前已知的医学文献，几乎都认同孕期涂擦妊娠霜，能有效减轻妊娠纹现象。但是文献多半认为，真正有效的原因是涂擦时的「按摩」，而非妊娠霜成分。
如果您真的希望减少孕后的妊娠纹，建议孕妈咪涂擦妊娠霜时，施以比摩擦表皮再深一些些的力道，让力量触及并按摩真皮层，达到刺激真皮胶原蛋白的目的，使胶原蛋白与弹性纤维有机会增生，就能真正减轻甚至预防妊娠纹发生了。
我不反对使用保养品！我唯一的关心就是健康！因此我反对「盲目地使用保养品」、「盲目地执行医学美容」
根据科学逻辑，要确定保养品或治疗的安全，应该在使用前、使用后都做纪录；而且必须长期监测，反复比对。
使用前后比对，是为了证明短期安全。使用前与长期后比对，是为了证明长期安全。这就是呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与为什么护肤品「长期使用有危险」？=谈「实验室数据」与「长期追踪PMS资料」的核心价值。
如果呆呆地相信单次监测的「证据」，就会出现「使用类固醇的褪红效果很好，应该长期使用」这么愚蠢的事！
保养品与医美治疗长期使用、大量使用，对身体健康影响深远。只有真正长期监测，才能确保长期剂量安全，真正保护皮肤与身体的健康！（「皮肤测试」、「皮肤检测」与「皮肤监测」有什么不同？=专业医疗论坛问题回答）
如果您初次看到这个blog，发现「看不懂文章内容」。这是因为作者能力不足，文章悟道的顺序不一。拜托您买本循序渐进的科普书籍（肌戒毒：14天不洗脸的真正医学美容）；也可以先看「肌戒毒」整体概念：电视专访，然后听听录音档。理解真正真理之后您就会发现：
因为医美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤疮的可能性很大！
因为错误保养品、雷射/激光疗程产生黑斑是必然的！
任何伤害出现的反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿、刺痒……一定有改善！
正确实施并遵守肌肤监测的指导，就是您保护自己最重要的科学证据！如果您同意上述理念，想定期获得真正的医学美容与保养品讯息？
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极致，只做对的事！为了帮助更多患者，极致希望获得高手们的分享。如果您对某种治疗的医学证据非常有把握，还请告诉我们。极致会谨慎地评估，并协助建立相关肌肤监测原则。
至于买书……
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