（图片取自http://www.hhups.tp.edu.tw/garden/cards_check.asp?Page=11）

宋医师，您好，以下几个小问题，麻烦您指导下，我们会参考使用：

①        我看到您在推行「十四天不洗脸」法，我们这一期在做一个关于春季防敏感的选题。想请教您，14天时间，能给敏感肌肤带来什么样的改善？

②        另，还需要一些关于春季敏感肌肤问题的最新解决方式，你看目前有什么最新的科技可以用在我们栏目的？

回答：

①      推行「十四天不洗脸」，许多朋友都有疑问：停止使用保养品，究竟代表什么？甚至有朋友提出疑问：「怎么证明保养品是敏感性肌肤的来源？」

-①         我的想法很简单。依目前临床上的观察，加上肌肤监测的经验，还有药理学「上市后监测PMS」与「短期剂量vs.长期剂量」的观念来看，保养品完全没有长期安全的可能：

以药品来说，药厂与药商是「化学人」（可能药物化学背景的博士），但是这是个生物世界。也就是说，我们对于「一个物品真正的长期影响」，并不是简单的化学作用。单一成分的短期安全应该没有太大问题（所谓「动物试验」与「初步人体试验」等），但是没有人掌握长期（几年到几十年）的数据。连单一成分的长期效用都不知道，不要说多种成分「分别」的长期效用。

但是在生物领域中，「多种成分」未必是「分别发生长期作用」。成分与成分之间，本来就有可能出现更多化学反应（比方说同时吃菠菜与豆腐，形成草酸钙）；A成分与身体组织的长期效用；B成分与身体组织的长期效用；组织的长期效用是不是刚好反向拮抗（脱水使高血压减缓），或者顺向加强（水肿使高血压恶化）。这部分完全没有长期观察。

因此药学领域，我们必然看到「化学人制造，生物（医学）人长期监控」的作法；但是在保养品领域，我们却看到「更不严谨的初期实验，同样的吸收效率，更长久的使用时间，没有任何生物人的长期监控」。如果各位对这样的产业还表示非常安心，那…每天来100颗药如何！？

既然我们对于保养品的长期安全非常忧虑；符合医学伦理与逻辑的唯一方法，就是「建议停用」，也就是「十四天不洗脸」。

-②         我们看到的皮肤改善，就是大部分的人经过七到二十一天，皮肤会益发恶化；经过二十八天左右（这些都是约略日数，因天气湿热干冷、患者年纪体力等因素不同），皮肤的敏感、干燥、脱屑就愈来愈好。如果各位对「毒品戒断反应」熟悉的话，就知道「必需品缺乏反应」与「毒品戒断反应」的前期非常类似，但是后期会分别走向「极端缺乏的死亡」与「极端缺乏的戒断」两个非常不同的结果。我们观察到的敏感肌肤患者，经过「十四天不洗脸」（事实上至少是二十八天）之后，都会出现症状明显缓解的情况，几乎无一例外。

②      至于您提问的「春季敏感肌肤问题的最新解决方式」。我认为应该有二个方向讨论：

-①         为什么是「春季」？最近春天来了，我们「又」看到保养品厂商提出「经过寒风刺骨的冬天，乍暖还寒的春天总算来到，有敏感肤质的民众可能已经开始感受到皮肤干痒脱屑的困扰」这样的说法。这种说法看似合理，其实把剧中的春天改成冬天、改成秋天；甚至把句子改成「闷热潮湿的夏天」，似乎也不罕见。

这种「怎么说都合理」的句子，其实透露出二个讯息：「厂商根本不知道真正的原因」以及「季节变动，必然包含了某些意义」。

从生物学观察来看，我们知道季节变动代表「外界环境更动」，换句话说，身体的细胞必须对环境更动做出反应，以适应环境的变迁。就肌肤监测的立场来看，这个「反应」，就要看细胞能量的强弱。如果皮肤耐受度很差，无法适时地对环境变更作出改变，「季节变换」可能就是压死骆驼的最后一根稻草。因此细胞死亡（就生理反应来说，干就是刺激、痒就是小痛、脱屑就是尸体）。如果皮肤耐受度很强，同样的刺激强度，细胞还是会受到刺激，但是未必受到伤害。这就是「敏感肌」与「正常肌」的差异。

从这样的理解下手，我们就推导出「与季节变换有关，与春天未必相关」的概念。事实上，后者才是符合医学现状的描述。

-②         「最新解决方式」是不是最好？从上述的分析，各位可以理解，身为临床医师，我只关心「这个方法的长期安全如何？」通常愈新的方法，表示「根本没有多少人用过，因此危险性最高」…

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