问：医师你好：

我想请教关于瑞升PGA产品使用顺序的问题。

我是酒糟、易长痘痘、很油的肤质，请问我的保养顺序对吗？

洗脸（我有做到洗完脸不紧绷喔~）=>Metronidazole gel=>Azelaic acid=>瑞升r-PGA复方高效保湿精华液=>平衡滋养霜=>高效保湿修敏精华乳。

请问有没有错误或者哪些根本多余的呢？我一直在想上述精华液和精华乳是不是一样的...或者我还需要多一瓶乳液？而且我吃了一年的四环素，因为我用了简单、敏感肌肤用的乳液，肌肤状况改善才停止吃两个月。现在改用瑞升PGA产品，我又年轻，这样保养下来会不会太营养、不适合？

不好意思太多废话和问题...

非常感谢医师热心答复^^有必要我会亲自到诊所一趟…

回答：

首先强调一下；瑞升系统的产品分为二种：治疗使用与一般保养。其中瑞升PGA、平衡滋养霜与高效保湿修敏精华乳属于一般保养用。

「一般保养」的意思，就是「原则上每个人都可以用」；换句话说，这类产品的诉求是「使用后可以避免新的伤害生成」；但是「不可以期望产生所谓的疗效」。

如果您真的已经是酒糟，邮购这样的产品可以让症状不再恶化—比起其它具有伤害与刺激性的产品来说—但是无法解决您的酒糟问题。也就是说，「您一定要到诊所来看诊」才能解决问题，而不是「有必要」…

接下来才是问题的回答。

单纯以顺序来说，「高效保湿修敏精华乳=>（平衡滋养霜）=>瑞升r-PGA复方高效保湿精华液=>（平衡滋养霜）」会是比较正确的作法。其中第一个平衡滋养霜当作缓解发炎的不舒服之用，后面一个平衡滋养霜则是「蜡质锁水剂」。

显而易见，第一个是「有意义的」，第二个是「相对可惜的」（拿这么好的东西，只是当作锁水剂…）。

如果您的眼力很好，一定可以看到平衡滋养霜的旁边，打了两个（括号）。这个意思是说：「未必一定要使用！」。

这就是细微的考虑—也是专家与专业存在的理由—平衡滋养霜的目的，当然是「缓解肌肤的发炎不适」；对于一个「酒糟、易长痘痘、很油的肤质（<=这个说法其实有些问题，我们等一下讨论）」的肌肤来说，蜡质的平衡滋养霜在夏天未必是绝对好的—夏天，多油的皮肤，使用「霜类」产品，难道不会让肌肤更感油腻吗？况且夏天、多油的肌肤也未必需要「锁水」！？

但是酒糟的案例，平衡滋养霜确实是很重要的抚慰…

所以我使用括号（），其实表示「我需要看到本人，检测肌肤状况之后才能确定！」

很快地谈一下「酒糟、易长痘痘、很油的肤质」这句话—通常酒糟肌肤的患者，皮肤都会比较敏感而干燥。这样「敏感而干燥」的肌肤为什么会觉得「很油」呢？正常的肌肤拥有良好的酸性保护膜；脸部肌肤分泌出油脂来，很快就会溶入这个酸性保护膜中，当然不会觉得「油腻腻的」。但是肌肤干燥的人，因为长久缺乏正常酸性保护膜的保护，整个角质层（甚至表皮层）干燥、压缩而且僵硬；即便好不容易有些堵塞不严重的毛孔终于出油了，「在干燥表面上无法被吸收的一滴油」，结果仍旧是「肌肤十分干燥，表面觉得很油」。

至于青春痘的部份，这些人的「痘痘」与一般「出油型的痘痘」是不一样的—后者来自油脂分泌受阻的发炎；前者单纯因为发炎而肿大。换句话说，「认真而正确的洗脸」可以减少一般的痘痘；对于「酒糟引发的毛囊发炎」效果就有限了。

「请问有没有错误或者哪些根本多余的呢？」=>有！非常非常重要的是，如果您的肌肤已经是酒糟，为什么还使用杜鹃花酸？如果您的肌肤还没有到达「酒糟」的严重程度，使用Metronidazole gel反而可能使青春痘或肌肤敏感的状况恶化，您知道吗？

这也是我要求您来诊的原因—您这样的产品与药品混用方式，显然原来的处置医师并不知情；我还有些怀疑—您的处置医师甚至未必知道您如何使用柔洁与杜鹃花酸。您的用量如果不足（假设诊断正确），除痘效果不好；用量如果过多，可以造成酒糟/敏感肌肤的刺激伤害。把这些药品搭配着瑞升的保养品使用，使得这些保养品对肌肤的帮助打折，真是可惜了这些保养品…

「我一直在想上述精华液和精华乳是不是一样的...」=>不一样。这是中文命名的缺憾。撇开「名相」不谈，前者是水性湿润，后者是水性湿润兼部分保湿。以「水油补充」的观念看，高效保湿修敏精华乳的效果比较好；至于瑞升PGA，只有您真正拿它来敷面的时候，才会发现它的威力！

「或者我还需要多一瓶乳液？」=>这个问题的答案与「蜡质的平衡滋养霜在夏天未必是绝对好的」是一样的—要看您的肌肤状况。如果您真的油多，不需要另外一瓶乳液。如果您是「外油内干」的「假油状态」，就算多了一瓶乳液，还是会觉得「摸起来好像好一点，骨子里还是很干的…」。

「…吃了一年的四环素，因为我用了简单、敏感肌肤用的乳液，肌肤状况改善才停止吃两个月…」=>了解这样的说法，可是究竟「简单、敏感肌肤用的乳液，肌肤状况改善」是什么样的状况—肌肤真正变好？还是过敏被压抑着？—我实在觉得应该「检验为凭」。

「现在改用瑞升PGA产品，我又年轻，这样保养下来会不会太营养、不适合？」=>不会。瑞升的整个设计概念，就是「让肌肤藉由恢复自然代谢能力，帮助肌肤自我修复」。换句话说，无论是瑞升的一般产品还是治疗专用，都不会「太营养」…

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补充阅读：

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