（图片机器猪发飙，取自网络http://www.conglinqq.com/qqimgfenlei.asp?id=31&Page=21）

微博上有个短讯：

健康时报马海伟：中国工程院院士俞梦孙12日在中国心脏大会医疗器械与医疗安全分论坛上对健康时报记者说，二十一世纪生物医学工程给医学不是帮忙而是添乱，医疗设备越先进，医生越不会看病。门诊中还有多少医生给患者量血压，其实测量血压的过程中能获得很多人体状态信息。

俞梦孙先生的想法很有趣，我的观察也类似…健保以来，因为「看愈多、赚愈多」的基本设计，医师看病的速度加快、使用的检查增多；但患者无所适从、解释不足的情况仍旧存在（甚至更加剧烈？）

今天上午有位「道貌岸然」的女士，在我面前对着某民众说：「青春痘要看我家的整形外科医师」…他不知道听众如我，基本上是资深皮肤科医师，皮肤科主任出身…

我没有当场指正—指正也没有用，「愚蠢」往往带着商业利益色彩…

「医学教育」也是医师的义务

事后我问了「该民众」，他也不觉得有错—台湾皮肤科医学会显然应该检讨，我们的卫生教育做得很差劲—对于这点，才是我真正难过的地方。

常常听到各科医师抱怨「某某科来抢我的生意」。比方骨科/神经外科的HIVD椎间盘突出（骨刺）之争、风湿免疫科/皮肤科的SLE红斑性狼疮之争、小儿科/耳鼻喉科/内科/家医科的寻常感冒之争…

即便退一万步，医师「堕落」到商业的等级来看这些「争议」，「争什么正统」基本上是愚蠢的，「标示自己的独特性」、「显示自己的专业训练」才是良性竞争、医疗进步的正确行为。Coke Cola与Pepsi争了这么久，最重要的是「食品安全」、「口感绝佳」，而不是「可乐是谁发明的」，不是吗？

医病=医疗与沟通、教育

在医疗的现场，我们往往看到患者错误行为导致的伤害，使得单纯治疗是没有意义的。比方说「吸烟导致咳嗽」这件事，不倡导戒烟、不要求矿工戴口罩下矿、不减少工业区的空气污染；给再多的咳嗽药水、再好的呼吸治疗，不过是增加医疗支出，患者伤害。真正的医疗应当是细细沟通、耐心卫教之后，加上正确诊断与治疗。换句话说，一般人认定的「到医院拿药」这件事，不过是医疗的一部份。

然而行医近二十年，我发现皮肤科基层医疗更可惜的是：「仔细诊断」+「细细沟通」+「耐心卫教」+「给予治疗」这四大部分，往往只剩下「给予治疗」。至于医学美容兴起之后，就更不堪了…医学美容「业者」往往「推销治疗」！

不想多说…只是感慨…各位对于医疗现状、医美现状多有微词，却继续鼓励医师随便看看，「哪里雷射便宜、就到哪里治疗」。医师当然随便看看、商人当然随便治疗…有因有果，孰谓不宜？

结论：

宋奉宜医师_台北极致：二十年左右行医，才彻底理解老前辈说「要看人，不只是看病」是什么意思...身为医师，不深入理解患者，怎么能够看好病？

这可不是医师誓言同意的，当然也不是我们当年进入医界的理想~

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补充阅读：

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